Abstrakt
Cíl:
Popisuje případ Guillainova-Barrého syndromu (GBS) s periorální necitlivostí a inverzí vln T na elektrokardiogramu (EKG).
Popisuje první případ pacienta s GBS s postižením kraniálních nervů a následnými abnormalitami na EKG. Zdůrazňuje význam pečlivého sledování těchto pacientů s rychle progredující autonomní dysfunkcí a potenciálně fatálními srdečními arytmiemi.
Design/Metody:
Výsledky: U 59letého muže s nedávnou diagnózou sarkoidózy se objevila periorální necitlivost následovaná o dva dny později progresivní slabostí dolních končetin, pro kterou se dostavil na pohotovost. V mozkomíšním moku (CSF) byla zjištěna albumino-cytologická disociace s proteinem 94 mg/dl. Telemetrie prokázala difuzní inverzi vlny T. Popíral kardiální příznaky a předchozí EKG bylo normální. V minulosti neměl žádnou lékařskou ani rodinnou anamnézu ischemické choroby srdeční. Fyzikální vyšetření: měl hypertenzi (160/80-90), HR 40-50. V době vyšetření byl v bezvědomí. Kardiovaskulární vyšetření bylo normální. Neurologické vyšetření odhalilo mírnou dysartrii, slabost 4/5 v proximálních i distálních svalech oboustranně. Reflexy byly v celém rozsahu nepřítomné. EKG ukázalo sinusovou bradykardii, prodloužený QT interval a inverze vlny T v dolním a anterolaterálním svodu. Echokardiogram prokázal normální systolickou funkci levé komory. Srdeční enzymy byly normální. Studie nervového vedení ukázaly prodloužené distální latence, částečnou blokádu vedení, časovou disperzi, chybějící F-vlny a snížený náběr při jehlové elektromyografii, což odpovídá získané demyelinizační polyneuropatii, tj. GBS. Byl léčen IVIG po dobu 5 dnů. Neurosarkoidóza byla vyloučena po rozsáhlém vyšetření včetně MRI mozku, T páteře a L páteře, které byly všechny bez pozoruhodností. Byl propuštěn na akutní rehabilitaci. Po jednom měsíci sledování ustoupila dysartrie a slabost končetin.
Závěry: Kardiovaskulární abnormality u GBS jsou připisovány autonomní neuropatii a mohou být pozorovány až u 2/3 postižených pacientů. Včasné rozpoznání, pečlivé sledování a okamžitá léčba mohou těmto potenciálně fatálním komplikacím zabránit.
Závěr: Dr. Rivera-Lara nemá co zveřejnit. Dr. Salameh nemá nic, co by mohl zveřejnit.