Proč může být nutná amputace?
Většina amputací se v Austrálii provádí proto, že se ucpaly tepny v nohou a do končetiny se nedostává dostatek krve. To může být komplikací cukrovky, vysokého krevního tlaku, kouření nebo selhání ledvin.
Diabetes je nejčastějším důvodem, proč lidé v Austrálii potřebují amputaci. Většině těchto amputací by se však dalo předejít. Pokud máte cukrovku, je velmi důležité pečovat o své nohy.
Amputace může být nutná také v případě, že končetina:
- má těžkou infekci
- je postižena gangrénou
- je postižena rakovinou
- byla vážně zraněna – například rozdrcena
- je deformovaná nebo se nepohybuje či nefunguje správně
Někdy se amputuje pouze prst na ruce nebo noze nebo část ruky či chodidla (tzv. malá amputace). Při větších amputacích se odstraňuje chodidlo, část nohy – obvykle pod nebo nad kolenem – nebo celá ruka.
Typ amputace, kterou může člověk potřebovat, obvykle závisí na tom, jak dobře se rána pravděpodobně zahojí. Pokud je zásobení krví velmi omezené, nemusí být možné, aby se tkáně zahojily i po menší amputaci, takže nejlepší volbou může být velká amputace.
Příprava na operaci
Amputace může být provedena jako urgentní nebo elektivní (plánovaná) operace. Před plánovanou amputací se setkáte s chirurgem a proberete s ním, která operace je pro vás nejvhodnější.
Projdete důkladným lékařským vyšetřením a psychologickým posouzením. Vaše zdravá končetina bude posouzena, protože po operaci bude muset nést další zátěž nebo povinnosti. Budou Vám také doporučeny případné úpravy, které budete muset provést doma nebo v práci. Bude Vám naplánována fyzioterapie, která Vám pomůže s rehabilitací po operaci.
Při operaci
Budete mít buď celkovou anestezii (kdy usnete), nebo u amputací zahrnujících nohy a chodidla epidurální anestezii (kdy je dolní polovina Vašeho těla zcela znecitlivěna, ale Vy jste stále při vědomí).
Chirurg odstraní končetinu nebo její část a poté může vyhladit zbývající kost. Rána bude uzavřena stehy nebo sponami. Pod kůži Vám může být zaveden drén, který odvede přebytečnou tekutinu. Rána bude několik dní překryta obvazem, aby se zabránilo infekci.
Co se může pokazit?
Amputace je závažný chirurgický zákrok. Mezi možná rizika patří např:
- srdeční problémy, jako je srdeční infarkt
- hluboká žilní trombóza (DVT)
- pomalé hojení rány nebo infekce rány
- zápal plic
- bolest pahýlu a „fantomové končetiny“
- otlaky
Starší lidé a lidé s kornatěním tepen jsou více ohroženi závažnými komplikacemi včetně smrti. Chirurg s Vámi všechna tato rizika probere předtím, než dáte souhlas k operaci.
Po operaci se u některých lidí vyvinou kontraktury. Při nich dochází k natažení a ztuhnutí svalů, kůže, šlach nebo vazů, což omezuje vaše možnosti pohybu. Čím více se budete hýbat a cvičit, tím menší je pravděpodobnost vzniku kontraktury.
Zvládání bolesti
Rána bude po operaci bolestivá, ale ta by měla začít během 2 až 5 dnů ustupovat. Pokud budete mít pocit, že potřebujete více léků proti bolesti, sdělte to ošetřujícímu týmu.
Mnoho lidí uvádí „fantomovou bolest končetin“. Cítí bolest v amputované končetině, i když tam již není. Tato bolest je obvykle mírná a sama odezní. U některých pacientů se však může stát vážným problémem, který se obtížně léčí. Pokud k tomu dojde, mohou být zapotřebí léky určené k léčbě bolesti nervů v kombinaci s řadou dalších léčebných postupů.
Rehabilitace
Bude Vám nasazen kompresní oděv kolem pahýlu, který pomůže s otokem. Ten budete muset nosit každý den a sundávat jej před spaním. Ujistěte se, že kompresní oděv pravidelně perete, a dodržujte pokyny lékařského týmu k péči o pahýl.
Váš fyzioterapeut a ergoterapeut vám vypracují rehabilitační program, který vám pomůže vrátit se k práci a dalším aktivitám. Program bude zahájen několik dní po operaci a pomůže vám zvládnout samostatnost, například tím, že vás naučí, jak nasedat a vysedat z invalidního vozíku. Poté můžete přejít na cvičební program a naučit se používat protetickou končetinu, pokud ji máte.
Protetika
Někdy po operaci vám může být nasazena protetická (umělá) končetina. Používání protetické končetiny může být náročné a budete potřebovat hodně přípravy, fyzioterapie a rehabilitace. Protetické končetiny nemusí být vhodné pro osoby, které jsou velmi slabé nebo mají vážné zdravotní potíže.
Život po amputaci
Amputace může ovlivnit všechny oblasti vašeho života, včetně vašeho domova a práce. Je třeba se jí přizpůsobit a budete potřebovat podporu.
Možná budete potřebovat úpravy v domácnosti nebo vybavení, jako je schodišťová rampa, madla nebo výtah pro invalidní vozík. Pravděpodobně budete muset změnit své zvyklosti a najít nové způsoby, jak dělat věci, na které jste zvyklí. Se správnou pomocí, školením a vybavením si však budete moci užívat kvalitní život. Čím jste zdravější a zdatnější, tím snadněji se přizpůsobíte.
Amputace může mít také významný vliv na duševní zdraví. Pro některé lidi je ztráta končetiny jako ztráta milované osoby a budou muset truchlit. Vyrovnat se s psychickým dopadem amputace je stejně důležité jako vyrovnat se s fyzickými změnami.