Alai

Popis hypertyreózy:

Hypertyreóza (hypertyreóza) je charakterizována zvýšenou činností štítné žlázy. Zvětšení štítné žlázy, sekundárně způsobené nedostatečným množstvím jódu ve stravě, je známé jako struma štítné žlázy. Častou příčinou vzniku strumy při hypertyreóze je takzvaná Graveova choroba. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších příčin hypertyreózy a předpokládá se, že je způsobeno autoimunitním mechanismem. Štítná žláza je zodpovědná za regulaci metabolismu těla prostřednictvím produkce hormonu štítné žlázy. Hormon štítné žlázy se produkuje ve dvou formách, aktivní (T4) a neaktivní (T3). Tělo může za určitých podmínek přeměnit T3 na aktivní T4. Anatomicky je štítná žláza orgán motýlovitého tvaru umístěný na krku (vedle „ohryzku“). Ke zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy může dojít druhotně při zvýšené funkci štítné žlázy (struma), nebo se může objevit při zvýšené činnosti hypofýzy, která se nachází na spodině mozku. hypertyreóza znamená, že vaše štítná žláza vytváří příliš mnoho hormonů štítné žlázy. Štítná žláza je žláza v přední části krku; řídí váš metabolismus, tedy způsob, jakým vaše tělo mění potravu na energii. Ovlivňuje také vaše srdce, svaly, kosti a cholesterol. příliš mnoho hormonů štítné žlázy může zrychlit mnoho věcí ve vašem těle. Můžete rychle hubnout, mít zrychlený tep, hodně se potit nebo se cítit nervózní a náladoví. Nebo nemusíte mít žádné příznaky. Váš lékař může zjistit, že máte hypertyreózu, při provádění testu z jiného důvodu. hypertyreóza je snadno léčitelná s léčbou můžete vést zdravý život. Bez léčby může hypertyreóza vést k vážným srdečním problémům, problémům s kostmi a nebezpečnému stavu zvanému štítná bouře.

Příznaky:

Obvyklé příznaky a projevy hypertyreózy:

• 1. Bušení srdce.
• 2. Nesnášenlivost tepla.
• 3. Nervozita.
• 4. Nespavost.
• 5. Nespavost. Dýchavičnost.
• 6. Zrychlená stolice.
• 7. Slabá nebo chybějící menstruace.
• 8. Únava.
• 9. Únava. Zrychlená srdeční frekvence.
• 10. Třes rukou.
• 11. Úbytek hmotnosti.
• 12. Svalová slabost.
• 13. Teplá vlhká kůže.
• 14. Vypadávání vlasů.
• 15. Upřený pohled.

Léčba:

Neexistuje jedna léčba, která by byla nejlepší pro všechny pacienty s hypertyreózou. Výběr léčby lékařem ovlivní mnoho faktorů, včetně věku pacienta, formy hypertyreózy, závažnosti onemocnění a dalších onemocnění, která mohou ovlivňovat zdravotní stav pacienta. v současné době existují tři základní způsoby léčby hypertyreózy: farmakologická léčba, léčba radioaktivním jódem a chirurgická léčba. farmakologická léčba zahrnuje použití dvou typů léků ke kontrole hypertyreózy. Zpočátku lékař předepíše buď methimazol (Tapazol), nebo tablety propylthiouracilu (PTU), což jsou antityreoidální látky. Tyto léky blokují množství hormonu štítné žlázy v krvi a ztěžují přístup jódu do štítné žlázy. přestože tyto léky zablokovaly množství hormonu štítné žlázy v krvi, v krvi stále cirkulují vysoké hladiny hormonu štítné žlázy. Proti tomu může lékař předepsat také beta-blokátory, jako je propranolol (Inderal), které blokují působení cirkulujícího hormonu štítné žlázy. léčba radioaktivním jódem je alternativou, pokud léčba léky selže. Pacientovi se podává kapsle nebo nápoj s vodou obsahující radioaktivní jód. Po požití je „radioaktivní jód“ rychle absorbován hyperaktivními buňkami štítné žlázy a po dobu několika týdnů radioaktivní jód buňky poškozuje. výsledkem je zmenšení velikosti štítné žlázy, pokles její produkce a návrat hladiny v krvi k normálu. Radioaktivita během několika dní z těla zmizí. Hypertyreóza se může znovu objevit několik měsíců až mnoho let po této léčbě. u lidí s velkou strmicí, u nichž se po léčbě léky chronicky vrací onemocnění, a u lidí, kteří odmítají nebo nejsou kandidáty na léčbu radioaktivním jódem, se dává přednost chirurgickému zákroku, který se nazývá tyreoidektomie a spočívá v chirurgickém odstranění části štítné žlázy. Pokud pouze jedna bulka nebo uzlík ve štítné žláze produkuje příliš mnoho hormonů, může chirurg odstranit pouze tuto malou část žlázy. Pokud je nadměrně aktivní celá žláza, což je častější případ, je nutná totální tyreoidektomie. Někdy může chirurg ponechat malou část štítné žlázy nedotčenou – jen tolik, aby produkovala dostatečné množství hormonů štítné žlázy. V závislosti na tom, jak velká část žlázy po operaci zůstane, může pacient potřebovat následnou substituční léčbu štítné žlázy.

Příčiny a rizikové faktory:

Příčin hypertyreózy je několik. Nejčastěji celá žláza nadměrně produkuje hormon štítné žlázy to se nazývá Gravesova choroba méně často je za nadměrnou sekreci hormonu zodpovědný jeden uzel. Tomu říkáme „horký“ uzel. nejčastější základní příčinou hypertyreózy je Gravesova choroba. Tento stav lze shrnout tak, že zvětšená štítná žláza (zvětšené štítné žlázy se nazývají strumy) produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy. . Gravesova choroba je klasifikována jako autoimunitní onemocnění, tedy stav způsobený tím, že se pacientův vlastní imunitní systém obrátí proti jeho vlastní štítné žláze. Hypertyreóza Gravesovy choroby je tedy způsobena protilátkami, které vytváří imunitní systém pacienta a které se vážou na specifická aktivační místa na štítné žláze, což následně způsobuje, že štítná žláza vytváří více hormonu. Gravesova choroba má ve skutečnosti tři odlišné části: nadměrnou činnost štítné žlázy (hypertyreózu), zánět tkání kolem očí způsobující otoky a ztluštění kůže nad dolními končetinami (pretibiální myxedém). U většiny pacientů s Gravesovou chorobou však není postižení očí zjevné. Jejich oči mohou být podrážděné nebo mohou vypadat, jako by zíraly. Přibližně jeden z 20 lidí s Gravesovou chorobou bude trpět závažnějšími očními problémy, které mohou zahrnovat vypouklé oči, těžký zánět, dvojité vidění nebo rozmazané vidění. Pokud tyto závažné problémy nejsou rozpoznány a léčeny, mohou trvale poškodit oči a dokonce způsobit slepotu. Postižení štítné žlázy a očí při Gravesově chorobě má obvykle paralelní průběh, přičemž oční problémy pomalu ustupují po zvládnutí hypertyreózy. hypertyreóza se může objevit také u pacientů, kteří užívají nadměrné dávky některé z dostupných forem hormonů štítné žlázy. Jedná se zejména o problém u pacientů, kteří užívají formy léků na štítnou žlázu, které obsahují T3, který je normálně lidskou štítnou žlázou produkován v relativně malém množství. Ostatní formy hypertyreózy jsou ještě vzácnější. Je důležité, aby lékař určil, jakou formou hypertyreózy můžete trpět, protože nejlepší možnosti léčby se mění v závislosti na příčině.

Diagnostika:

Lékař nejprve provede fyzikální vyšetření, aby zjistil, zda nejsou zjevné příznaky hypertyreózy. Kromě toho může lékař provést další testy, mezi které patří:Krevní testy — Provádějí se krevní testy, které měří hladiny hormonů štítné žlázy, T4 a T3, které musí být vysoké, aby bylo možné stanovit diagnózu hypertyreózy. Měří se také hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Při hypertyreóze je TSH nízký, zatímco hladiny T4 a T3 jsou vysoké. vyšetření příjmu jódu — Tento test měří funkci štítné žlázy tím, že zjišťuje, kolik jódu štítná žláza přijímá. Pacientům je podána malá dávka radioaktivního jódu, která se užívá nalačno. Jód se koncentruje ve štítné žláze nebo se během několika následujících hodin vyloučí močí. Poté se změří množství jódu, které se dostane do štítné žlázy. skenování štítné žlázy — Tento test se obvykle provádí současně s testem na příjem jódu, protože také vyžaduje, aby pacient užil radioaktivní jód, který se pak koncentruje ve štítné žláze. Skenování štítné žlázy využívá k získání obrazu štítné žlázy emise záření gama z radioaktivního jódu.

Medicína a léky:

1. Vyšetření štítné žlázy. Propylthiouracil (PTU) PTU, používaný k léčbě hypertyreózy, působí tak, že snižuje syntézu hormonů štítné žlázy a blokuje přeměnu tyroxinu (T4) na trijodtyronin (T3). U pacientů s Gravesovou chorobou (GD) má PTU pravděpodobně také příznivý účinek na poruchu imunity, která je základem rozvoje GD, protože vysazení PTU po vhodné léčbě (12-24 měsíců u většiny pacientů) je často spojeno s remisí onemocnění, která může být dlouhodobá nebo trvalá. Někteří pacienti pociťují mírnou nevolnost nebo mírnou žaludeční nevolnost a mnoho pacientů zjistilo, že PTU zanechává hořkou pachuť. 2. Methimazol působí, stejně jako PTU, na snížení hladiny hormonů štítné žlázy snížením syntézy hormonů štítné žlázy. Na rozdíl od PTU methimazol významně neinhibuje přeměnu T4 na T3. Methimazol je však účinný, pokud je podáván buď v rozdělených dávkách, nebo pouze jednou denně, což může mít určitou výhodu z hlediska dodržování léčby. Tato otázka byla pečlivě studována, přičemž u skupin pacientů léčených dávkováním methimazolu jednou denně byla zaznamenána zvýšená compliance. 3. Léky jako propranolol (Inderal), metoprolol (Lopressor) a další příbuzné léky jsou známé jako b-blokátory, protože působí blokádu účinku b-adrenergních receptorů, které zprostředkovávají působení adrenalinu a noradrenalinu. Během stavu hypertyreózy je aktivita našeho sympatického nervového systému zvýšená a mnohé z příznaků, které se objevují, se překrývají s příznaky, které se vyskytují během stavů úzkosti. Například třes, zrychlený srdeční tep, úzkost, neklid, zatahování očních víček a zvýšené pocení jsou příznaky, které se mohou po nasazení léčby b-blokátory zlepšit. Pacienti se středně těžkou až těžkou hypertyreózou mohou mít prospěch z léčby blokátorem b po dobu několika týdnů až měsíců, dokud nebude jejich hypertyreóza lépe kontrolována léky, jako je PTU nebo methimazol, nebo radioaktivním jódem. Vzácně mohou mít pacienti s obstrukčním onemocněním plic, astmatem nebo městnavým srdečním selháním či kardiomyopatií nežádoucí reakci na b-blokátory vedoucí ke zvýšeným potížím s dýcháním. Pacienti s těmito typy plicních nebo srdečních onemocnění by proto měli před zvážením léčby b-blokátory informovat svého lékaře o těchto souběžně existujících problémech4. Jód: Přestože je jód vychytáván štítnou žlázou a využíván k tvorbě hormonů štítné žlázy, může paradoxně na několik dní potlačit uvolňování hormonů štítné žlázy ze štítné žlázy. Proto může být u některých pacientů s těžkou hypertyreózou jód podáván ve snaze zastavit uvolňování hormonů štítné žlázy po nasazení PTU nebo methimazolu. Další informace naleznete v části Jód. Někteří pacienti s těžkou hypertyreózou mohou být také několik dní až týdnů léčeni perorálními cholecystografickými přípravky, které se obvykle používají k vizualizaci žlučníku. Tyto léky inhibují přeměnu T4 na T3 a obsahují také jód, který přechodně blokuje uvolňování hormonů štítné žlázy. 3. UPOZORNĚNÍ: Tyto informace by neměly nahrazovat vyhledání zodpovědné, odborné lékařské péče.