Alai

Hypertyreóza je častá a postihuje přibližně 2 % žen a 0,2 % mužů. Nejčastější příčinou hypertyreózy je Gravesova choroba, autoimunitní onemocnění spojené s cirkulujícími imunoglobuliny, které se vážou na receptor pro tyreotropin (TSH) a stimulují jej, což vede k trvalé hyperaktivitě štítné žlázy. Toxické nodulární strumy způsobují hypertyreózu v důsledku autonomní hyperfunkce lokalizovaných oblastí štítné žlázy. Existují 3 uznávané způsoby léčby hypertyreózy: antityreoidální léky, chirurgický zákrok a radiojód. Všechny jsou účinné, ale žádná z těchto metod neposkytuje absolutní vyléčení. Pacientům s Gravesovou chorobou mohou být předepisovány antityreoidální léky po dobu 12 až 18 měsíců s cílem navodit dlouhodobou remisi. Tyto léky se také často podávají po krátkou dobu, aby se pacient stal eutyreózním před definitivní léčbou radiojodem nebo tyreoidektomií. Antityreoidální léky však „nevyléčí“ hypertyreózu spojenou s toxickou nodulární struma. Použití radiojódu jako léčby první volby hypertyreózy je stále častější. Je dobře snášena a jediným dlouhodobým následkem je riziko vzniku hypotyreózy vyvolané radiojodem. Radiojód lze použít u všech věkových skupin kromě dětí, je však třeba se mu vyhnout i v těhotenství a během kojení. Těhotenství je třeba se vyhnout po dobu 4 měsíců po jeho podání. Radiojód může způsobit zhoršení Gravesovy oftalmopatie a krytí kortikosteroidy může snížit riziko této komplikace. Léčbou volby toxické nodulární strumy hypertyreózy je radiojód. Chirurgický zákrok, subtotální nebo téměř totální tyreoidektomie, má v léčbě hypertyreózy omezenou, ale specifickou úlohu: tento přístup se u pacientů s Gravesovou chorobou používá zřídka, pokud nebyl odmítnut radiojód nebo pokud se nejedná o velkou strumu způsobující příznaky útlaku v oblasti krku. Cílem operace je vyléčit základní patologii a zároveň ponechat reziduální tkáň štítné žlázy k udržení pooperační eutyreózy.