Practice Pointers
Deficit vitaminu B12 způsobuje makrocytární anémii, únavu, nechutenství a poruchy nálady. Může také způsobit závažná neurologická a neuropsychiatrická onemocnění, jako jsou parestézie, ataxie a ztráta paměti. Proces vstřebávání vitaminu B12 může být narušen na úrovni žaludku, kde se vytváří vnitřní faktor, nebo na úrovni terminálního ilea, kde se vstřebává vnitřní faktor vázaný na vitamin B12. Vstřebávání mohou zhoršit také léky, jako je metformin (Glucophage) nebo antacida. Malé množství vitaminu B12 se vstřebává pasivní difuzí bez intrinsického faktoru.
Tradičně se náhrada vitaminu B12 podává intramuskulárně, protože absorpce gastrointestinálním traktem je nedostatečná. Tato cesta je však pro pacienty méně pohodlná než perorální léčba a nemusí být hrazena ze zdravotního pojištění. Protože se malé množství vitaminu B12 vstřebává pasivní difuzí, používají se megadávky perorálních léků s vitaminem B12 jako úsporná a pohodlnější alternativa k intramuskulárnímu podávání B12.1
Vidal-Alaball a jeho kolegové vyhledali randomizované kontrolované studie srovnávající perorální a intramuskulární podávání vitaminu B12. Nalezli dvě studie s celkem 93 pacienty, kteří byli sledováni po dobu 90 dnů až čtyř měsíců. Všichni pacienti měli nedostatek vitaminu B12, definovaný jako hladina vitaminu B12 nižší než 244 pg na ml (180 pmol na l). Někteří pacienti měli onemocnění, která způsobují malabsorpci ze střeva, ale do žádné ze studií nebyli zařazeni pacienti se zánětlivým onemocněním střev nebo celiakií. V jedné studii byla použita denní perorální dávka 2 000 mcg a ve druhé perorální dávka 1 000 mcg denně po dobu 10 dnů, poté týdně po dobu čtyř týdnů a poté měsíčně po dobu celého života. V obou studiích byla vysoká perorální dávka B12 při dosažení neurologické a hematologické odpovědi stejně účinná jako intramuskulární injekce.
Vitamín B12 je volně prodejný ve formě tablet (100, 500, 1 000 nebo 5 000 mcg) a pastilek (50, 100, 250 nebo 500 mcg).
Vitamín B12 je dostupný ve formě tablet (100, 500, 1 000 nebo 5 000 mcg).