Alai

Popisujeme případ 59letého muže, který se prezentoval bolestí na hrudi a elevací úseku ST v dolních svodech, R>S ve V1 a depresí ST v předních svodech v důsledku proximální okluze prvního obloukového raménka. Byla provedena primární koronární angioplastika a stentování této tepny. O dvanáct hodin později se pacient stal hemodynamicky nestabilním a byla diagnostikována těžká mitrální regurgitace v důsledku ruptury jedné z hlavic anterolaterálního papilárního svalu. Byla provedena urgentní operace (reimplantace hlavice papilárního svalu, mitrální anuloplastika s rigidním prstencem, trikuspidální anuloplastika a koronární bypass). Při chirurgické kontrole bylo zjištěno, že oddělená hlava svalu byla zachycena v levé komoře sekundárním provazcem připojeným k druhé hlavě. Tento případ je neobvyklý tím, že představuje dva neobvyklé rysy ischemického papilárního svalu: rupturu anterolaterálního svalu při infarktu myokardu postihujícím inferoposteriorní stěny a skutečnost, že se odtržená svalová hlavice neprohnula, protože byla zachycena v levé komoře sekundárním úponem šňůry.