Alai

Podle Jeyashree Sundaram, MBA

Jak se doba těhotenství blíží ke konci, děloha roste do délky 12 palců (ze 3 palců) a hmotnost se zvyšuje na 1100 g (z 30-40 g). Děloha má 5 litrů tekutiny a spolu se svým obsahem může orgán vážit až 10 kg. K tomuto zvětšení dochází v důsledku zvětšení a prodloužení dostupných buněk, zejména (hladkých) svalových vláken. Tato hladká svalová vlákna, která se stahují v myometriu, mají vliv na roztahování dělohy.

Image Credit: Antoniodiaz /

Pravé porodní kontrakce

V časném období těhotenství jsou kontrakce krátké a slabé a nemusí způsobovat bolest.

Placenta uvolňuje progesteron, který má inhibiční účinek na hladké svalstvo dělohy a zabraňuje rozsáhlejším a silnějším kontrakcím. Estrogeny produkované placentou zvyšují citlivost hladkého svalstva dělohy, proto je pravděpodobnější, že dojde ke kontrakcím.

Progesteron hraje dominantní roli po celé období těhotenství. Estrogen však začne dominovat, když se blíží porod a myometrium se stává velmi citlivým na stimulaci. Zvýšená hladina oxytocinu má za následek zvýšenou frekvenci a sílu kontrakcí v děloze.

V endometriu je stimulována produkce prostaglandinů (oxytocinem a estrogeny), kvůli kterým jsou dále stimulovány kontrakce hladkého svalstva.

Každá žena prožívá kontrakce jinak a dále se to liší napříč těhotenstvími. Porodní kontrakce vytvářejí bolest v podbřišku nebo v zádech, přičemž tlačí na pánev a způsobují nepříjemné pocity během těhotenství. V některých případech může být bolest pociťována také ve stehnech a v boční části břicha. Porodní kontrakce jsou popisovány jako silné vlny křečí, jako jsou křeče při průjmu nebo podobné menstruačním křečím.

Braxton Hicksovy kontrakce

Těhotné ženy mohou ve druhém trimestru pociťovat Braxton Hicksovy kontrakce. Přesto se většina žen s těmito kontrakcemi setká během třetího trimestru. Během Braxton Hicksových kontrakcí (neboli cvičných kontrakcí) se svaly dělohy stahují po dobu přibližně 30-60 s, v některých případech dokonce až 2 min. Tyto kontrakce jsou vlastně přípravou na skutečné kontrakce a poskytují ženám příležitost procvičit si dechová cvičení, aby mohly čelit skutečným kontrakcím.

Braxton Hicksovy kontrakce nejsou časté, intenzita kontrakcí není pravidelná a předvídatelná a kontrakce se neřídí žádným rytmem. Některé ženy sice mohou pociťovat bolest kontrakcí, ta je však z velké části spíše nepříjemná než bolestivá. Kontrakce mohou skončit a mohou zcela vymizet. Každopádně Braxton Hicksovy kontrakce poleví.

Někteří porodníci a lékaři jsou toho názoru, že Braxton Hicksovy kontrakce hrají roli při tonizaci děložního svalstva a podporují průtok krve k placentě. Ačkoli se předpokládá, že hrají roli při otevírání děložního hrdla, mohou hrát roli i při změkčování děložního hrdla. Protože tyto kontrakce zesilují, když se blíží čas porodu, Braxton Hicksovy kontrakce se většinou nazývají „falešný porod“. Mohou však pomoci při dilataci a vyprazdňování děložního hrdla. Za okolností, jako jsou ty po sexu, kdy je dítě nebo žena velmi aktivní, pokud se někdo dotkne břicha ženy, kdy je močový měchýř zcela naplněn, může dojít ke spuštění odvodnění Braxton Hicksových kontrakcí. Vypití šálku vody nebo teplého mléka či bylinkového čaje, sprchování po dobu 30 min nebo kratší nebo změna polohy mohou pomoci kontrakce zmírnit.

Rozlišení falešných a pravých kontrakcí

K rozlišení falešných a pravých kontrakcí může pomoci načasování a síla kontrakcí.

Při pravém porodu začnou kontrakce v blízkosti horní polohy dělohy a pohybují se směrem k děložnímu hrdlu, podobně jako vlna. Vzhledem k tomu, že plod je při porodu násilně vypuzen (porod), dojde při blížícím se porodu ke zvýšení frekvence a síly kontrakcí.

Na začátku dilatační fáze při porodu se kontrakce objevují v intervalu 10-30 min a trvají až 30 s.

Při porodu se kontrakce objevují v intervalu 10-30 min. Frekvence kontrakcí se postupně zvyšuje.

V expulzní fázi porodu se kontrakce objevují v intervalu 2-3 min a trvají přibližně 60 s. Právě v této fázi dosahují kontrakce maximální intenzity. Je velmi časté, že ženy mohou sténat nebo chrčet, když kontrakce dosáhnou svého vrcholu.

Zatímco nepravé porodní kontrakce jsou většinou nepravidelné a nepřibližují se k sobě, kontrakce u pravého porodu se objevují v pravidelných intervalech a trvají asi 30-70 s. Pravé kontrakce se s postupem času přibližují.

Kontrakce nepravého porodu mohou vymizet, když žena odpočívá nebo mění polohu, zatímco kontrakce pravého porodu pokračují i přes změnu polohy.

Pokud jsou kontrakce způsobeny falešným porodem, bolest je pociťována pouze na přední straně, zatímco v případě pravého porodu začíná bolest v zádech a přesouvá se směrem k přední straně.

Další čtení

• Všechen porodní obsah
• Pravidla pro císařský řez
• Porod plodu:
• Přirozený porod
• Co je to příčný porod

Přirozený porod: císařský řez nebo vaginální porod?