Těhotenství je nádherné a zázračné, ale také fyzicky náročné. Těhotné ženy musí při nošení dítěte vydržet a přizpůsobit se mnoha fyzickým a hormonálním změnám a tyto změny mohou ovlivnit i další tělesné systémy, které s reprodukčními orgány přímo nesouvisejí. Jedním z příkladů je gastrointestinální systém; kromě věcí, jako je průjem, zácpa, nevolnost, žlučové kameny a řada dalších potíží, mají těhotné ženy bohužel také vyšší pravděpodobnost výskytu hemeroidů.
Co jsou to hemoroidy?“
Ačkoli o hemoroidech slyšíme, až když nás trápí, pravdou je, že je má již každý. Tyto polštářkovité cévní struktury, známé také jako piloty, obklopují anální kanál a leží těsně pod kůží, která obklopuje konečník. U normálního, zdravého člověka fungují kupy jako jakýsi polštář, který napomáhá průchodu stolice. Jako shluky žil jsou náchylné k roztažení a deformaci podobně jako křečové žíly v horní části stehna.
Takže i když tyto struktury má již každý člověk jako normální součást funkce trávicího traktu, o někom se říká, že „má hemoroidy“, když mu otekly nebo se zanítily. Bez ohledu na příčinu vede zánět k otoku (známému také jako distenze) a otok může být velmi bolestivý. Kromě přímého nepohodlí způsobeného otokem a zánětem může přítomnost hemoroidů zvláště znepříjemnit běžné vyprazdňování a hygienické návyky. Nepříjemné pocity totiž mohou lidi nutit k tomu, aby si danou oblast dostatečně nečistili, což může následně situaci ještě zhoršit.
Koleje mohou být buď vnitřní, nebo vnější. Vnitřní hemoroidy se vyskytují uvnitř dolní části konečníku a nemusí se ani projevovat příznaky. Vnější hemoroidy se vyskytují na kůži přímo v okolí konečníku a jsou zodpovědné za většinu příznaků spojených s tímto stavem. Třetí typ, známý jako trombotizované hemoroidy, vzniká, když se v jednom z hemoroidálních shluků nahromadí příliš mnoho krve a vznikne sraženina. Trombotizované verze často krvácejí a zároveň způsobují výraznou bolest, a pokud se neléčí, může po nich zůstat pevná bulka.
Hemoroidy jsou ve Spojených státech poměrně časté a odhaduje se, že je má v daném okamžiku přibližně 5 % všech Američanů. Navíc se odhaduje, že téměř polovina dospělých osob starších 50 let a přibližně polovina všech těhotných žen bude mít problémy s hemoroidy. Příznaky se liší v závislosti na osobě a příčině, ale níže jsou uvedeny některé z běžných příznaků:
- Svědění v ústech
- Bolest v ústech, zejména při sezení
- Tvrdé, měkké bulky v okolí konečníku
- Krvácení z konečníku po stolici
- Vypadlý hemoroid (když vnitřní hemoroid vyčnívá z konečníku)
Co způsobuje hemoroidy u těhotných žen?
Obecně mohou být hemoroidy způsobeny řadou faktorů, jako je namáhání při stolici, příliš dlouhé sezení na toaletě, nadměrné užívání projímadel nebo dokonce zvedání těžkých předmětů. Chronická zácpa a chronický průjem jsou také možnými příčinami, většinou kvůli pravidelnému namáhání a utírání spojenému s nepravidelnou stolicí. Jedním z důvodů, proč postihují polovinu lidí starších 50 let, je také to, že stárnutí oslabuje tkáně a svaly, které obklopují a podpírají konečník a řitní otvor.
U těhotných žen se hemoroidy obvykle objevují během třetího trimestru, kdy je plod větší a vyvíjí tlak na pánevní dno a mnoho orgánů trávicí soustavy. Tento tlak je zvláště patrný na perineu, prostoru mezi konečníkem a vulvou. Jak plod roste a tělo se připravuje na porod, kombinace zvýšeného průtoku krve do této oblasti a tlaku hmotnosti plodu může způsobit jejich otok a zánět.
Jednou z dalších hlavních příčin hemoroidů u těhotných žen i u všech skupin je zácpa. U mnoha lidí může strava s nízkým obsahem vlákniny způsobit zácpu a vést k hemoroidům, ale u těhotných žen je odpověď trochu složitější. Během těhotenství může zvýšení hladiny progesteronu (hormonu spojeného mimo jiné s uvolněním svalů) způsobit zpomalení pohyblivosti střev a vést k méně častému vyprazdňování, jinak známému jako zácpa. Jakmile dojde k zácpě, může dodatečné namáhání během vyprazdňování a další faktory způsobit zánět hromádek.
Tipy pro zvládání hemoroidů během těhotenství
Možná nejlepší zprávou o hemoroidech během těhotenství je, že se obvykle zlepší nebo vyléčí nedlouho po narození dítěte. V některých případech se mohou zhoršit nebo původně vzniknout po porodu v důsledku silného tlačení při porodu. Ať tak či onak, existuje řada metod a domácích prostředků, jak se vyhnout nepříjemným hemoroidům nebo je zmírnit ještě v těhotenství:
- Pravidelná stolice: Přestože nemůžete vždy ovlivnit, zda může dojít k zácpě či nikoliv, podniknutí kroků k udržení pravidelnosti je způsob, jak zabránit tomu, aby se hemoroidy vůbec zanítily. Zůstat hydratovaný a zvýšit příjem vlákniny (výběrem potravin nebo doplňkem stravy s vlákninou) jsou dva nejjednodušší způsoby, jak se vyhnout zácpě.
- Pohybujte se: I když je pohyblivost během těhotenství často snížená, je důležité vyhnout se čistě sedavému způsobu života. Dlouhé stání nebo sezení může zvýšit tlak na perineum, který může vést ke vzniku hemoroidů. Pro těhotné ženy je důležité chodit například na krátké procházky, které pomáhají zlepšit krevní oběh.
- Kegelovy cviky: Tyto cviky jsou primárně určeny k přípravě pánevního dna na porodní proces, ale mohou také podobně zlepšit prokrvení oblasti perinea. Posílení pánevního dna je prospěšné pro porod a předcházení problémům s prokrvením a otoky hemoroidů.
- Spaní na boku: Těhotným ženám se již po prvním trimestru nedoporučuje spát na zádech, ale pro snížení tlaku na perineum je navíc cenné spát na boku. Ležení na boku může být cenné i jako technika používaná během dne, která podobně snižuje tlak.
- Sitzova koupel: Koupel Sitz znamená sezení ve vodě po boky. Ať už je to jen teplá voda nebo voda smíchaná s epsomskou solí nebo jedlou sodou, několikrát denně si dopřejte desetiminutovou sedací koupel, která může být pro perineální oblast uklidňující.
- Jemně se otírejte: Někdy může instinkt energického utírání za účelem skutečného vyčištění řitního otvoru zajít příliš daleko a nakonec přispět k potenciálnímu vzplanutí hemeroidů. Místo toho čistěte a otírejte oblast jemně. Pokud je běžný toaletní papír příliš drsný, mohou pomoci i splachovací ubrousky.
- Studené obklady: Jemné přiložení jednoduchého ledového obkladu na postižené místo může snížit otok a zánět.
- Čarodějnice: Podle American College of Obstetricians (mimo jiné) je vilín, druh kvetoucího keře, velmi účinný při zmírňování vaginálních potíží i hemoroidů spojených s těhotenstvím. Čarodějnice je snadno dostupná jako volně prodejný doplněk stravy v místní lékárně.
- Léky: Volně prodejné léky, jako je Preparation-H, jsou určeny k rychlé úlevě od bolesti a nepohodlí.
Objednání ke gastroenterologovi
Stejně jako mnoho tělesných změn souvisejících s těhotenstvím mohou i hemoroidy souviset a být ovlivněny jak reprodukčním, tak trávicím systémem. Těhotenství obecně má totiž často zásadní vliv na funkci trávicího traktu. Právě s ohledem na tuto skutečnost nabízí Women’s Center for GI Health at Cary Gastroenterology Associates specializovanou péči o zažívací ústrojí žen, která je soucitná a zaměřená na potřeby žen.
Ať už jste těhotná, nebo ne, Cary Gastro je poskytovatel zdravotní péče, který se snaží zajistit vám potřebnou péči. Muži i ženy se mohou léčit s hemoroidy prostřednictvím podvázání hemoroidů, což je nejúčinnější dostupná metoda. Pokud se chcete dozvědět více, kontaktujte nás a vyžádejte si schůzku.
Medicínsky hodnotil: MUDr: Juliana Millerová, M.D.