Alai

Prognóza jaterního kómatu je špatná, pokud má pacient žloutenku, ascites, defekty srážecích faktorů, nízkou hladinu sérového albuminu a krvácení z jícnových varixů. Po 5 letech je míra přežití nižší než 20 %. Doporučují se schválené metody intenzivní péče. Nebezpečnými komplikacemi s nutností včasné léčby jsou edém mozku, respirační a renální selhání, infekce a laktátová acidóza. Obtížnost parenterální výživy závisí na rozsahu selhání jaterních buněk. I přes vzestup amoniaku v krvi by měly být podávány směsi vybraných aminokyselin v malých dávkách. Ve vybraných případech je při jaterním kómatu indikována dočasná jaterní podpora a detoxikační metody. Hemoperfuze dřevěným uhlím snižuje hloubku kómatu a upravuje elektroencefalogram, u některých pacientů se plně obnovuje vědomí. V případech komplikovaných krvácejícími jícnovými varixy a septickým oběhovým selháním však nedochází k dlouhodobému zlepšení přežití. Letalita prvního krvácení z varixů je přibližně 50 %. Diagnostická endoskopie je nezbytná, sklerotizace jícnových varixů a laserová koagulace mohou být život zachraňující u jaterních prekomů. Mortalita chirurgických zákroků je více než 60 %. Nouzová anastomóza shuntující portální krev má lepší prognózu než ligace varixů nebo operace transsekce jícnu a vysokého žaludku, což prokázalo chirurgické řešení ve 248 případech. I při ní je dlouhodobý úspěch neobvyklý.