Na konci srpna svět ohromila nečekaná smrt hvězdy filmu Black Panther Chadwicka Bosemana. Fanoušci i přátelé se dozvěděli, že Boseman v předchozích pěti letech tajně bojoval s rakovinou tlustého střeva a zároveň hrál v několika významných filmech. Diagnóza mu byla stanovena na konci třicátých let a zemřel ve věku 43 let.
Ačkoli je rakovina u někoho tak mladého vzácná, v USA v posledním desetiletí přibývá případů rakoviny u dospívajících a mladých dospělých. Úmrtnost na rakovinu se v této věkové skupině naopak snížila, ale počet diagnostikovaných případů zůstal stabilní nebo se u několika typů rakoviny, včetně rakoviny tlustého střeva a konečníku, dokonce zvýšil. Odborníci se domnívají, že za těmito trendy může stát obezita spolu s dostupností zdravotní péče. Šance na přežití se liší podle rasy, přičemž mladí Američané černé pleti jsou více ohroženi úmrtím na rakovinu než mladí Američané bílé pleti.
Zaměření na mladé lidi
Dospívající a mladí dospělí ve věku 15 až 39 let jsou ve skutečnosti velmi zranitelnou populací, říká Kim Millerová, vědecká pracovnice Americké onkologické společnosti (ACS) a autorka nové zprávy o výskytu rakoviny u mladých Američanů. Vysvětluje, že lidé v této věkové skupině jsou nejméně často zdravotně pojištěni. A až do poloviny roku 2000 existovalo jen velmi málo výzkumů zabývajících se konkrétně rakovinou v této věkové skupině.
Nedávné studie naznačily, že případů některých druhů rakoviny – například těch, které souvisejí s kouřením a infekcí HIV – u mladých lidí ubývá. Zdá se, že v mladších věkových skupinách klesá také výskyt rakoviny kůže. Jiné druhy rakoviny, zejména ty spojené s obezitou, však neustále stoupají. Odborníci již léta vědí, že například výskyt rakoviny tlustého střeva a konečníku u mladých lidí stoupá, a směrnice ACS a National Colorectal Cancer Roundtable nyní doporučují začít se screeningem ve věku 45 let namísto 50 let.
Obezita se zvyšuje také v celé populaci. Podle CDC se od roku 1999 do roku 2018 zvýšila prevalence obezity z 30,5 % na 42,4 %. V letech 2017 a 2018 bylo obézních 40 % mladých dospělých ve věku 20 až 39 let.
Září zpráva, na které se Miller podílel pro ACS, předpovídá, že v roce 2020 bude mezi lidmi ve věku 15 až 39 let 89 500 případů rakoviny a 9 270 úmrtí na rakovinu. Výzkumníci, včetně Millera, použili populační údaje o výskytu, úmrtnosti a přežití od Národního onkologického ústavu a CDC a analyzovali trendy a vzorce onemocnění podle věku, pohlaví, rasy a etnické příslušnosti.
Podle Millera zpráva celkově zjistila, že výskyt rakoviny mezi mladými lidmi v posledním desetiletí každoročně vzrostl přibližně o 1 %. Úmrtnost na rakovinu mezitím v letech 2008 až 2017 celkově klesala o 1 procento ročně, s výjimkou žen ve věku 30 až 39 let. U některých druhů rakoviny, včetně rakoviny tlustého střeva a děložní sliznice, se však úmrtnost zvýšila. Celkový výskyt rakoviny byl nejvyšší u bělochů, kteří nejsou hispánci, ale úmrtnost na rakovinu byla nejvyšší u černochů, kteří nejsou hispánci.
Connecting the Dots
Zvýšení míry výskytu rakoviny u mladých lidí o 1 procento je z velké části způsobeno tím, že u více žen byla diagnostikována rakovina štítné žlázy. „Předpokládá se, že mnoho důvodů, proč rakoviny štítné žlázy přibývá, souvisí se změnami a pokroky v detekčních a zobrazovacích postupech,“ říká Miller. Rakovina štítné žlázy se objevuje častěji, ale to nutně neznamená, že toto onemocnění vzniká u více žen než dříve.
Míru úmrtnosti však aktualizované zobrazovací techniky ovlivňují méně. „Změny v detekčních postupech mohou vést k umělým vzorcům a míře výskytu, ale je méně pravděpodobné, že ovlivní míru úmrtnosti,“ říká Miller
Dospívající a mladí dospělí jako skupina mají tendenci mít vysokou míru přežití a díky řídkým údajům je studium trendů úmrtnosti o něco náročnější, říká Miller. Nicméně několik druhů rakoviny spojených s obezitou se vyskytuje častěji a zároveň vede k většímu počtu úmrtí, říká Miller. „Myslím, že je docela důležité na to upozornit,“ říká.“
Dokumentace rozdílů
Zátěž nádorových onemocnění nepadá na všechny mladé lidi rovnoměrně. Částečně je vyšší výskyt rakoviny u bílých Američanů způsoben tím, že mají obecně lepší přístup ke zdravotní péči, a proto je u nich větší pravděpodobnost, že se nechají vyšetřit a rakovina u nich bude odhalena včas, říká Millerová. Výzkumy naznačují, že v této skupině se zvyšuje také výskyt melanomu a rakoviny varlat, říká Miller, což jsou dvě nemoci, které neúměrně postihují lidi evropského původu.
Přesně rozebrat, proč je u černošských Američanů vyšší riziko úmrtí na rakovinu, je náročné, ale existuje několik pozoruhodných trendů. Miller jako příklad uvádí rakovinu prsu u žen. Mladé černošky častěji onemocní trojnásobně negativní rakovinou prsu, což je agresivní forma tohoto onemocnění. Vědci nevědí, proč tomu tak je, ale nedostatečný přístup k odpovídající zdravotní péči může černošským ženám ještě více ztížit získání potřebné péče, což dále prohlubuje rozdíly v přežití, říká Miller. Podle zprávy mají černošské pacientky 78% míru přežití rakoviny prsu; bělošské pacientky mají 89% míru přežití.
Výhled do budoucna
Předběžné důkazy naznačují, že nádory, které se vyvíjejí u dospívajících a mladých dospělých, jsou molekulárně odlišné od nádorů dětí a starších dospělých, říká Miller. Lepší pochopení těchto rozdílů by nakonec mohlo vědcům pomoci pochopit příčinu vzniku těchto nádorů a zlepšit možnosti léčby.
Millerová poukazuje na příklad své dobré kamarádky, které byla ve věku 38 let po měsících bolestí zad diagnostikována rakovina prsu ve 4. stadiu. Neznala příčinu svých bolestí a její lékař si myslel, že musí pouze zhubnout, říká Millerová. Ve skutečnosti se rakovina rozšířila do kostí.
Millerová zdůrazňuje, že u většiny mladých dospělých a dospívajících je rakovina vzácná. Není důvod k panice, ale naslouchejte svému tělu a věnujte pozornost tomu, jak se cítí a mění. „Myslím, že pro průměrného člověka s průměrným rizikem je prostě důležité uvědomovat si změny, které se mohou objevit“ ve vašem těle, říká Miller.
Poznámka redakce: Tento článek byl aktualizován, aby bylo jasné, že nárůst o 1 % představuje výskyt rakoviny v celkové populaci, nikoliv v počtu případů.