Procedura MRIEdit
Protože může vyvolat strach z dušení i z udušení, je vyšetření MRI pro pacienty trpící klaustrofobií často obtížné. Ve skutečnosti podle odhadů Ghostsay 4-20 % pacientů odmítá podstoupit vyšetření právě z tohoto důvodu. Jedna studie odhaduje, že toto procento může dosahovat až 37 % všech pacientů, kteří podstoupili magnetickou rezonanci. Průměrná magnetická rezonance trvá přibližně 50 minut; to je více než dost času na to, aby u pacienta s těžkou klaustrofobií vyvolala extrémní strach a úzkost.
Tato studie byla provedena se třemi cíli: 1. Zjistit míru úzkosti během magnetické rezonance. 2. Zjistit prediktory úzkosti během magnetické rezonance. 3. Sledovat psychologické faktory podstoupení MRI. Pro tuto studii bylo náhodně vybráno osmdesát pacientů, kteří byli podrobeni několika diagnostickým testům k posouzení míry klaustrofobického strachu; u žádného z těchto pacientů nebyla dříve diagnostikována klaustrofobie. Po absolvování magnetické rezonance byli rovněž podrobeni několika stejným testům, aby se zjistilo, zda se u nich zvýšila úroveň úzkosti. Tento experiment dospěl k závěru, že primární složka úzkosti, kterou pacienti prožívali, byla nejvíce spojena s klaustrofobií.
Toto tvrzení vyplývá z vysokých výsledků Klaustrofobického dotazníku u těch, kteří během vyšetření uváděli úzkost. Téměř 25 % pacientů uvedlo během skenování alespoň středně silné pocity úzkosti a 3 pacienti nebyli schopni skenování vůbec dokončit. Při dotazování měsíc po skenování 30 % pacientů (tato čísla pocházejí ze 48 pacientů, kteří odpověděli o měsíc později) uvedlo, že se jejich klaustrofobické pocity po skenování zvýšily. Většina těchto pacientů tvrdila, že do té doby nikdy neměla klaustrofobické pocity. Závěrem této studie je, že dotazník pro klaustrofobiky (nebo ekvivalentní metoda diagnostiky) by měl být použit před tím, než někomu umožníme podstoupit vyšetření magnetickou rezonancí.
Použití rozptýlení pomocí virtuální reality ke snížení klaustrofobieEdit
Předkládaná série případů se dvěma pacienty zkoumala, zda rozptýlení pomocí virtuální reality (VR) může snížit příznaky klaustrofobie během simulovaného vyšetření mozku magnetickou rezonancí (MRI). Dva pacienti, kteří splňovali kritéria DSM-IV pro specifickou fobii, situační typ (tj. klaustrofobii), hlásili vysokou míru úzkosti během fingované 10minutové procedury MRI bez VR a požádali o předčasné ukončení skenování. Pacienti byli náhodně rozděleni tak, aby při druhém pokusu o skenování dostali buď VR, nebo hudební rozptýlení. Když se pacient 1 ponořil do iluzorního trojrozměrného (3D) virtuálního světa s názvem SnowWorld, byl schopen dokončit 10minutové simulované skenování s nízkou mírou úzkosti a po jeho skončení hlásil zvýšení vlastní účinnosti. Pacientka 2 dostala během druhého skenování rozptýlení „pouze hudbou“, ale přesto nebyla schopna dokončit 10minutové skenování a požádala o předčasné ukončení druhého skenování. Tyto výsledky naznačují, že imerzivní VR se může ukázat jako účinná při dočasném snižování příznaků klaustrofobie během skenování magnetickou rezonancí a hudba se může ukázat jako méně účinná.
Další případová studie zkoumala účinnost podřízení se virtuální realitě v případě pacienta, u kterého byly diagnostikovány dvě konkrétní fobie (klaustrofobie a bouře). Účastník splňoval kritéria DSM-IV pro dvě specifické fobie, situační typ (klaustrofobie) a typ přírodního prostředí (bouře). Trpěla strachem z uzavřených prostor, jako jsou autobusy, výtahy, davy a letadla, který začal poté, co ji před 12 lety ušlapal dav v nákupním centru. V reakci na tuto událost se u ní vyvinula specifická fobie typu přírodní prostředí (bouře), protože příčinou tupení byl hluk velké bouře. Účastnice byla přiřazena ke dvěma jednotlivým VR prostředím, aby se rozlišily úrovně obtížnosti v „klaustrofobickém“ prostředí, přičemž jedním prostředím byl dům a druhým výtah. Celkem proběhlo osm sezení, která byla realizována v průběhu 30 dnů, přičemž každé sezení trvalo 35-45 minut. Výsledky této léčby se ukázaly jako úspěšné při snižování strachu z uzavřených prostor a v průběhu 3 měsíců se navíc zlepšovaly.
Oddělení strachu z omezení a strachu z udušeníUpravit
Mnoho odborníků, kteří se zabývali klaustrofobií, tvrdí, že se skládá ze dvou oddělitelných složek: strachu z udušení a strachu z omezení. Ve snaze plně prokázat toto tvrzení byla provedena studie tří odborníků s cílem jasně prokázat rozdíl. Studie byla provedena tak, že 78 pacientům, kteří podstoupili magnetickou rezonanci, byl vystaven dotazník.
Údaje byly sestaveny do jakési „škály strachu“ s oddělenými subškálami pro udušení a omezení. Teoreticky by se tyto dílčí škály měly lišit, pokud jsou přispívající faktory skutečně oddělené. Studie úspěšně prokázala, že příznaky jsou oddělené. Podle této studie je tedy pro účinný boj s klaustrofobií nutné zaútočit na obě tyto základní příčiny.
Protože se však tato studie týkala pouze lidí, kteří byli schopni dokončit magnetickou rezonanci, nebyli do studie zahrnuti ti, kteří ji dokončit nemohli. Je pravděpodobné, že mnoho z těchto lidí studii opustilo z důvodu těžkého případu klaustrofobie. Proto absence těch, kteří klaustrofobií trpí nejvíce, mohla tyto statistiky zkreslit.
Skupině studentů navštěvujících Texaskou univerzitu v Austinu byla nejprve provedena vstupní diagnostika a poté jim bylo přiděleno skóre od 1 do 5 podle toho, zda mohou trpět klaustrofobií. Do studie byli zařazeni ti, kteří získali skóre 3 nebo vyšší. Poté byli studenti dotázáni, jak dobře by podle svého názoru zvládli situaci, kdyby byli nuceni zůstat delší dobu v malé komoře. Obavy vyjádřené v položených otázkách byly rozděleny na obavy z udušení a obavy z uvěznění, aby bylo možné rozlišit dvě vnímané příčiny klaustrofobie. Výsledky této studie ukázaly, že většina studentů se mnohem více obává uvěznění než udušení. Vzhledem k tomuto rozdílu v typu strachu lze opět tvrdit, že mezi těmito dvěma příznaky je zřetelný rozdíl.
Hodnocení pravděpodobnosti u pacientů trpících klaustrofobií a neklaustrofobikůEdit
Tato studie byla provedena na 98 osobách, 49 diagnostikovaných klaustrofobicích a 49 „kontrolních osobách z komunity“, aby se zjistilo, zda je mysl klaustrofobiků zkreslena událostmi „vyvolávajícími úzkost“ (tj. klaustrofobickými událostmi) do té míry, že se domnívají, že tyto události jsou pravděpodobnější. Každá osoba dostala tři události – klaustrofobickou událost, obecně negativní událost a obecně pozitivní událost – a byla požádána, aby ohodnotila, jak pravděpodobné je, že se jí tato událost stane. Jak se dalo očekávat, diagnostikovaní klaustrofobici přisoudili klaustrofobickým událostem výrazně vyšší pravděpodobnost, že nastanou, než kontrolní skupina. U pozitivních ani negativních událostí nebyl patrný žádný rozdíl. Tato studie je však také potenciálně chybná, protože klaustrofobici již byli diagnostikováni. Diagnóza poruchy by pravděpodobně mohla zkreslit přesvědčení člověka, že klaustrofobické události se u něj vyskytnou s větší pravděpodobností.
.