Alai

Co je kleptomanie? Kvůli častým dezinformacím, televizním a filmovým klišé a stigmatizaci ze strany těch, kteří si neuvědomují závažnost poruchy, byli pacienti s kleptomanií po desetiletí snadným terčem nejen posměchu a předsudků, ale také nespravedlivých právních bojů proti nim.

To postupem času jen potvrdilo, že o této poruše existuje hluboký nedostatek znalostí.

Co je kleptomanie?

Je však třeba hned na začátku objasnit, v čem přesně tato nemoc spočívá. Kleptomanie je podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (čtvrté vydání) klasifikována jako porucha patřící do skupiny poruch kontroly impulzů, jejímž hlavním rysem jsou opakované potíže s kontrolou impulzů ke krádeži.

Kleptoman má často nekontrolovatelné nutkání krást věci, které nepotřebuje. Mezi klíčové složky kleptomanie patří opakující se myšlenky na vloupání, pocit bezmoci, který je vede k páchání krádeží, a pocit uvolnění tlaku a euforie po krádeži.

Diagnostická kritéria kleptomanie

Diagnostická kritéria pro tuto poruchu uvádí také DSM-IV, která zahrnují následující:

1. Obvyklé potíže s ovládáním a kontrolou impulzů k páchání krádeží, a to i předmětů a zboží, které nejsou nezbytné pro osobní potřebu nebo nemají ekonomickou hodnotu.

2. Pocity nejistoty a napětí ve chvílích před spácháním krádeže.

3. Pocity nejistoty a napětí ve chvílích před spácháním krádeže. Dobrá pohoda, pocit euforie a úspěchu v době spáchání krádeže.

4. Krádež nemá cholerickou motivaci, ani není reakcí na poruchu s bludy nebo halucinacemi na pozadí.

5. Krádež není vysvětlitelná přítomností disociální poruchy, antisociální poruchy osobnosti nebo manické epizody.

Komorbidita

Osoby s diagnózou kleptomanie mají často jiné typy poruch, které negativně ovlivňují jejich náladu. Komorbidita kleptomanie je různá, ale nejčastějšími poruchami jsou: úzkost, problémy související s jídlem nebo také v rámci stejné skupiny kontroly impulzů.

Je také důležité objasnit, že kleptomani se obvykle dělí do tří skupin: sporadické kleptomany, u nichž se časové intervaly mezi krádežemi vyskytují ve velmi dlouhých intervalech; epizodické kleptomany, u nichž jsou krádeže páchány častěji, ale existují u nich určitá „odpočinková“ období; a chronické kleptomany, kteří kradou latentně a nepřetržitě do té míry, že tato činnost představuje pro danou osobu závažný problém a narušuje její každodenní aktivity.

Odstraňování mýtů

Mezi mýty nejčastěji spojované s touto nemocí a jejími nositeli patří následující:

Mýtus 1: Mají potěšení z krádeže a nejsou schopni cítit vinu

Kleptoman před krádeží předmětu prožívá nahromadění negativních emocí a určité zvýšení vnitřního napětí, a proto má pocit, že pouze krádeží může tento nepříjemný pocit zmírnit. Je sice pravda, že tento pocit úlevy od napětí je po činu přítomen, ale tento pocit se liší od pocitu slasti, protože je obvykle doprovázen latentním pocitem viny po činu. Jinými slovy, úzkost a vnitřní napětí (narůstající ve chvílích před činem) se zmírňuje krádeží.

Mýtus 2: Kradou, kdykoli mají příležitost, a jsou nevyléčitelní

Jak bylo uvedeno výše, množství krádeží, kterých se osoba s tímto onemocněním dopustí, se liší podle typu kleptomana (epizodický, sporadický nebo chronický). Kromě toho je důležité zdůraznit, že kleptomani páchají krádeže pouze v reakci na předchozí zvýšenou úzkost a stres, takže přesvědčení, že jsou schopni ukrást cokoli, pokud k tomu mají příležitost, je mylné. Pokud jde o léčbu, různé terapie (zejména behaviorální) vykazují velmi dobré výsledky při zmírňování úzkosti před činem, čímž eliminují potřebu krást.

Mýtus 3: Krádeže kleptomanů se stupňují a jsou to profesionální zloději

Když kleptomani kradou, reagují pouze na vnitřní impuls. Proto nemají s „obyčejnými“ zloději žádné společné vlastnosti kromě toho, že kradou, takže nejsou schopni své krádeže předem promýšlet nebo plánovat, dělají to jen příležitostně. Ze stejného důvodu se jejich krádeže nestupňují jako např. u profesionálních zločinců, kteří prošli kriminálním vývojem (např. mohli začít krádeží peněženky, pak vykrást obchod, pak banku atd.). Kleptomani se nestávají profesionály v tom, co dělají, ale prostě to dělají. Je pravda, že si k tomu najdou nejlepší příležitost, ale v žádném případě to nemá být jejich modus vivendi (způsob obživy), protože krádež pro ně nevede k žádnému lukrativnímu zisku.

Mýtus 5: Jsou dokonale schopni ovládat svou touhu krást, ale nechtějí

Zcela nepravdivý. Kleptomani jsou schopni pochopit, že krádež je špatná, ale svou potřebu krást prostě nedokážou ovládnout. Krádež je pro ně stejně nutná jako pro závislého na hazardních hrách hazardní hra. Proto se někdy diskutuje o tom, zda by měla být zařazena mezi obsedantně-kompulzivní poruchy.

Mýtus 6: Jsou šílení/deviantní/mentálně vyšinutí

Nejsou ani šílení, ani vyšinutí: jsou naprosto schopni se o sebe postarat, protože nemají žádné bludné nebo paranoidní rysy, takže dobře chápou realitu. Někdy je pravda, že krádež může narušit jejich každodenní aktivity (jako v případě chronických kleptomanů), ale správná léčba může situaci usměrnit a zajistit jim zcela normální život.

Rozdíl mezi kleptomany a obyčejnými zloději

Následují některé rozdíly mezi kleptomany a obyčejnými zloději.

1. Zatímco obyčejní zloději páchají své činy z vlastního přesvědčení, kleptomani reagují na vnitřní popud, a proto své činy nepáchají se svobodnou vůlí.

2. Kleptomani páchají své činy z vlastního přesvědčení. U zlodějů se běžně vyskytují některé mírné psychopatické rysy (např. potřeba okamžitého uspokojení svých pudů, egocentrismus, zvrácenost atd.), zatímco u kleptomanů některé z výše uvedených charakteristik chybí.

3. Zloději obvykle usilují o zisk z ukradeného zboží, kleptomani nikoli. Zatímco běžní zloději kradou zboží, které považují za nejcennější, kleptomani jsou motivováni pouze samotným aktem krádeže a nehodnotí zboží, které kradou, peněžně.

4. V rámci zlodějova pokřiveného hodnotového schématu je to, co dělá, správné nebo „spravedlivé“. Kleptoman však ví, že to, co dělá, není správné, ale je velmi obtížné to ovládnout.

5. Zloděj obvykle nemá žádné výčitky svědomí (přesněji řečeno má, ale zmírňuje je složitými obrannými mechanismy), zatímco kleptomana, jakmile je čin dokonán, přemáhá obrovské množství viny a úzkosti.

Jaké terapie mohou kleptomanovi pomoci?

Současné terapie, jejichž cílem je rozptýlit impulsy ke krádeži u kleptomanů, mohou být farmakologické a/nebo behaviorální. V mnoha případech jsou podávána antidepresiva s cílem regulovat hladinu serotoninu uvolňovaného subjektem v době páchání činu.

Jak jsme již zmínili, mezi nejúčinnější psychoterapeutickou práci u kleptomanů patří behaviorální terapie s důrazem na kognitivní terapii. Tímto typem terapie se dosahuje přiměřeného rozvoje v jejich každodenních činnostech. Na druhou stranu někteří psychoanalytici uvádějí, že skutečné příčiny nutkavých krádeží spočívají v nevědomě potlačovaných potížích v raném dětství. Rovněž se doporučuje, aby osoby trpící touto poruchou sdílely své zážitky, pocity a myšlenky s důvěryhodnou třetí osobou, aby tato důvěryhodná osoba mohla působit jako „hlídací pes“.

Také mohou sdílet své zážitky, pocity a myšlenky s důvěryhodnou třetí osobou, aby tato důvěryhodná osoba mohla působit jako „hlídací pes“.