Alai

Plicae jsou synoviální septa, která zůstávají v dospělosti a existovala v časném fetálním životě. Suprapatelární plica odděluje suprapatelární vak od kolenního kloubu. Syndrom plicae má klinický význam, který byl občas přehlížen, ale patofyziologie symptomatických plicae může být obtížně vysvětlitelná. Za účelem zhodnocení klinického významu suprapatelární plicae autoři přezkoumali 34 případů u 23 pacientů s neurčitou bolestí v okolí kolena a celkovým septem suprapatelární plicae při artroskopickém vyšetření od září 1991 do prosince 1993. Doba sledování byla od 6 měsíců do 2 let a 9 měsíců. Nejčastějším příznakem byla chronická mírná bolest kolene, která se zhoršovala při delším dřepu nebo stání, další pacienti uváděli opakované otoky, nestabilitu, poddajnost nebo pocit prasknutí. Objektivní nálezy zahrnovaly hmatný pás na superomediální straně, slyšitelné praskání a lokální citlivost, ale v laboratoři nebyly zjištěny žádné významné abnormální nálezy. Rentgenologických nálezů bylo málo, ve 2 případech (6 %) se jednalo o sklerózu kloubní plochy čéšky, v 1 případě (3 %) o malignitu a ve 4 případech (12 %) o mírné degenerativní změny. Pět z 11 pacientů hodnocených pomocí kostního skenu mělo zvýšenou absorpci v okolí patelofemorálního kloubu a 7 ze 13 kolen mělo na konvenčním artrogramu nebo pneumoartrogramu relativně malou suprapatelární burzu. Při artroskopii byla suprapatelární plicae s kompletním septem identifikována ve 30 z 34 případů (88 %) a přidružené léze se prezentovaly jako menisková trhlina, volné těleso a diskoidní meniskus bez trhliny. Kompletní plicae byla chirurgicky vyříznuta pod artroskopickou kontrolou u 30 pacientů a výsledky byly výborné u 22 pacientů (73 %), dobré u 5 (17 %) a špatné u 3 (10 %) po 17 měsících sledování; nedošlo k žádnému selhání. Podle našeho názoru je kompletní suprapatelární plika klinicky významná u pacientů, kteří mají nejednoznačnou diagnózu problémů s kolenem, a jsou zapotřebí další studie patofyziologie kompletní suprapatelární plikace.