ASTMA A BRONCHITIDA
Obstrukční a alergická plicní onemocnění postihují mnoho koček a někdy se nazývají „astma“, „bronchitida“, „alergická bronchitida“ nebo „bronchiální astma“. Bez ohledu na název se jedná o běžné kočičí onemocnění. Tato onemocnění se bohužel nedají snadno klasifikovat a pravděpodobně představují různé plicní poruchy. Mají však společný nález „hyperreaktivních“ nebo „nadměrně reaktivních“ dýchacích cest.
Když jsou dýchací cesty kočky citlivé na určité podněty, vede působení těchto látek k zúžení dýchacích cest. Podněcujícími činiteli jsou obvykle přímé dráždivé látky pro dýchací cesty nebo věci, které vyvolávají alergickou reakci v dýchacích cestách. Bez ohledu na příčinu je konečný výsledek stejný: svalové křeče v průduškách (dýchacích trubicích), hromadění hlenu a hromadění buněčného materiálu. Neschopnost vyčistit průdušky od tohoto materiálu činí kočku náchylnou k sekundárním infekcím.
Kočičí astma se vyskytuje ve všech oblastech světa a u koček všech věkových kategorií. Prevalence v celkové populaci dospělých koček je přibližně 1 %. Nejčastějšími příznaky u koček s astmatem jsou sípání a kašel. Kašel je popisován jako suchý, chrčivý kašel, který může být zaměněn za dávení nebo dávení. U většiny koček je chybně diagnostikována přítomnost chlupových kuliček! Často se objevují záchvaty kašle. U mírně postižených koček se může kašel nebo sípání objevit jen občas. Několik koček s astmatem má příznaky mezi akutními a těžkými záchvaty zúžení dýchacích cest. U nejvážněji postižených koček dochází ke každodennímu kašli a sípání a četným záchvatům zúžení dýchacích cest, což vede k dýchání s otevřenou tlamou a zadýchávání, které může být život ohrožující. Bez správné léčby může časná reverzibilní bronchokonstrikce přejít v ireverzibilní přestavbu dýchacích cest a kalcifikaci průdušek.
Jak poznám astmatický záchvat u své kočky?
Včasné příznaky mohou být obtížně zjistitelné. Můžete slyšet slabé sípání, které je více slyšitelné po intenzivním cvičení. Může se zdát, že se vaše kočka snadno unaví. Ztížené dýchání může pokračovat v závažném záchvatu.
Plně rozvinutý astmatický záchvat může zpočátku připomínat kočku, která se snaží vykašlat chlupový míček, případně se dusí potravou. Postoj těla je však poněkud odlišný. Při astmatu bude tělo kočky shrbené níže k zemi a její krk a hlava budou natažené ven a dolů ve snaze vyčistit dýchací cesty od hlenu. „Dávení“ může být také doprovázeno typickým kašlem a případně kýcháním. Kočka může, ale nemusí vylučovat zpěněné hleny. Dýchání s otevřenou tlamou nebo lapání po dechu, které u kočky nesouvisí s cvičením, je známkou vážné respirační tísně.
Tyto vážné záchvaty se nemusí vyskytovat často, což usnadňuje jejich odepsání jako „pouhého chlupového míčku“. Ve skutečnosti mohou být život ohrožující a kočka s plně rozvinutým záchvatem by měla být okamžitě odvezena k veterinárnímu lékaři. I kočka, která vykazuje jeden nebo dva počáteční příznaky, by měla být vyšetřena. Jakmile je jednou diagnostikována, můžete své kočce během jednoho z těchto záchvatů pomoci.
Mají některé kočky větší pravděpodobnost, že dostanou astma?
Obstrukční plicní onemocnění se nejčastěji vyskytuje u koček ve věku od dvou do osmi let. Zdá se, že siamské kočky mají vyšší riziko vzniku astmatu a bronchitidy. Zdá se, že obézní kočky a kočky s nadváhou jsou také více ohroženy rozvojem respiračních onemocnění.
Co způsobuje astma?
Jak bylo uvedeno výše, tato skupina onemocnění je charakterizována hyperreaktivními dýchacími cestami. Malé dýchací trubice zvané průdušky a průdušky mohou reagovat na řadu podnětů, jako jsou:
Vdechované nečistoty nebo dráždivé látky – prach z kočičího steliva, cigaretový kouř, parfémy nebo laky na vlasy, osvěžovače koberců a parfémy v pracích prášcích
1. Vdechované nečistoty nebo dráždivé látky – např. Pyly nebo plísně
2. Infekční agens – viry, bakterie
3. Parazité – srdeční červi, plicní červi
Jak se astma diagnostikuje?
Příznaky astmatu mohou napodobovat jiná onemocnění, například srdeční červy, zápal plic a městnavé srdeční selhání. Diagnóza se stanoví pomocí rentgenového snímku hrudníku, kompletního krevního obrazu, testu na kočičí dirofilariózu a techniky odebírání vzorků buněk z dolních cest dýchacích (transtracheální výplach, bronchiální výplach nebo bronchoalveolární laváž). Rentgenové snímky hrudníku mohou být u některých koček s astmatem normální, zatímco jiné budou mít známky zánětu průdušek, kolapsu pravého středního plicního laloku a nadměrného nafouknutí plic.
Mezi minimální diagnostická vyšetření patří kompletní krevní obraz (CBC), krevní chemické testy, vyšetření trusu a moči. Tyto testy zhodnotí celkový zdravotní stav kočky a mohou napovědět, co je příčinou. Jeden konkrétní typ bílých krvinek, eozinofily, je běžně spojován s alergickými příhodami a může poskytnout podporu pro předběžnou diagnózu astmatu. U některých koček se také provedou speciální testy vzorků stolice na průkaz plicních červů.
Test na srdeční červy – Kočka, u které se projevují klinické příznaky astmatu, by měla být testována na onemocnění kočičích srdečních červů. Název „srdeční červivost“ je nesprávný, protože většinou postihuje plíce a nejen srdce. Příznaky srdečního onemocnění jsou často mylně považovány za kočičí astma nebo jiné respirační onemocnění.
Testy na kočičí leukémii a virus kočičí imunodeficience – Tyto testy jsou užitečné pro určení celkového zdravotního stavu kočky.
Rentgenografie hrudníku (RTG) – Na RTG snímcích jsou běžné charakteristické změny na plicích. Také rentgenové snímky mohou poukazovat na srdeční červy nebo jiné typy onemocnění srdce a plic.
Bronchoskopie, cytologie a výplach (výplach) dýchacích cest – Bronchoskopie je postup, který umožňuje veterinárnímu lékaři nahlédnout do dýchacích cest anestezované kočky pomocí fibroskopu. Po dokončení vizuální prohlídky dýchacích cest může být odebrán vzorek hlenu z průdušek pomocí malého kartáčku. Hlen lze vyšetřit pod mikroskopem (cytologie). Nakonec lze do dýchacích cest propláchnout malé množství sterilního fyziologického roztoku a získat vzorky materiálu z hloubky plic. Tento materiál lze kultivovat na mikroorganismy a lze jej také pečlivě zkoumat pod mikroskopem. Sediment lze vyhodnotit na přítomnost plicních červů.
V některých případech nelze i přes kompletní a důkladnou diagnostiku zjistit příčinu. I když se základní příčina neidentifikuje, mnoho koček může dosáhnout přiměřené kvality života pomocí léčby.
Někteří majitelé odmítají kompletní vyšetření z různých důvodů. V takových případech může být přijatelné léčit kočku kortikosteroidy („kortizon“ nebo „steroidy“), protože většina astmatických koček na tyto léky reaguje příznivě a má jen málo vedlejších účinků. Tento přístup však může způsobit dva problémy. Kortikosteroidy mohou zhoršit sekundární bakteriální infekce, proto je v případech, kdy nelze provést vyšetření, rozumné profylaktické podávání antibiotik. Kočky se srdečními červy často kašlou podobně jako kočky s astmatem a dočasně reagují na kortikosteroidy. Proto mohou být kočky v lokalitách, kde jsou srdeční červi běžní u psů, nesprávně diagnostikovány jako kočky s astmatem.
Jak se léčí astma?
Úspěšná léčba alergického plicního onemocnění využívá jednu nebo více z následujících terapií. V závislosti na závažnosti postižení plic vaší kočky bude s největší pravděpodobností léčena kombinací denního podávání steroidů, a to buď inhalátorem, nebo tabletami, a bronchodilatancií, které se používají podle potřeby.
Vyhýbání se – Je třeba se vyhýbat všem faktorům, o kterých je známo, že vyvolávají nebo zhoršují dýchací problémy. V některých případech to může znamenat vyzkoušení různých značek kočičího steliva, vyloučení cigaretového kouře z domácnosti atd. V předchozím seznamu (viz „Příčiny“) jsou podrobně uvedeny některé faktory, které je třeba zvážit. Je důležité věnovat velkou pozornost faktorům prostředí, které mohou stav zhoršit.
Bronchodilatancia – Tyto léky se používají k otevření dýchacích cest a umožňují kočce volnější pohyb vzduchu. Měly by se používat věrně a podle pokynů, aby se dosáhlo maximálního účinku. Bronchodilatancia jsou k dispozici ve formě tablet nebo inhalátorů.
Kortikosteroidy – Steroidy mají příznivý vliv na snížení zánětu, rozšíření dýchacích cest a snížení produkce hlenu. Představují hlavní pilíř léčby astmatu. Steroidy jsou k dispozici ve formě tablet, injekcí nebo inhalací.
Většina astmatiků začíná užívat perorální kortikosteroid, například prednisolon. Perorální léčba může být levnější než léčba inhalátorem, předpokládá se však, že léčba inhalátorem může odvést lepší práci a je spojena s méně dlouhodobými nežádoucími účinky.
Nejnovější formou podávání je inhalátor s odměřenou dávkou, často Flovent, podávaný prostřednictvím speciální masky a distančního systému zvaného Aerokat. Tento systém je podobný systému s maskou a spacerem, který se používá k léčbě kojenců a malých dětí. Výhodou aerosolového podávání steroidů oproti tabletám a injekcím je, že se dostávají přímo do plic, nikoli do celého těla, a mají tedy méně nežádoucích účinků.
Bez ohledu na typ použitého léku je důležité informovat veterinárního lékaře, pokud dojde k jakékoliv změně stavu kočky během užívání léků na astma.
Náhradní léčba může využívat bronchodilatancia, kyslík, rychle působící glukokortikoidy a adrenalin. Pokud má vaše kočka srdeční onemocnění, měl by být informován ošetřující veterinární lékař, protože epinefrinu je lepší se vyhnout.
Uzdraví se moje kočka?
Astma je chronické onemocnění bez možnosti vyléčení. I u dobře kontrolovaných pacientů může dojít k občasným relapsům. Kočky s obstrukčním plicním onemocněním jsou obvykle zvládnutelné. Někdy lze dosáhnout „vyléčení“, pokud se podaří identifikovat a léčit specifickou příčinu.
Stejně jako u většiny kočičích zdravotních problémů je klíčem k úspěšnému zvládnutí kočičího astmatu dobře znát svou kočku, mít oči a uši otevřené pro změny v dýchání, podávat jí předepsané léky a v případě potřeby vyhledat veterinární péči, ať už jde o běžné prohlídky, nebo akutní zásah.
Extrémní respirační potíže představují akutní stav a kočce by měla být poskytnuta okamžitá péče.
Kočka by měla být okamžitě ošetřena.