U kompresivních zlomenin páteře je někdy nutná operace, a to bez ohledu na příčinu. Cílem operace je sjednotit a napravit zlomeninu, odstranit bolesti zad a obnovit držení těla a snadnost pohybu. Nejčastějšími chirurgickými zákroky u kompresivních zlomenin páteře jsou bederní fúze a vertebroplastika/kyfoplastika.
Při bederní fúzi jsou obratle spojeny tyčemi.
Minimálně invazivní bederní fúze spojí kosti páteře v dolní části zad dohromady tak, že mezi nimi již není žádný pohyb. Tento zákrok může napravit zlomeninu; korigovat deformaci; a snížit tlak na páteř, bolest a poškození nervů. Minimálně invazivní bederní fúze nevyžadují velký řez ani stažení svalů, které se obvykle používá u konvenčních fúzí. Pacienti podstupující tento zákrok mají rychlou dobu rekonvalescence. Nedávným pokrokem je použití počítačového naváděcího systému pro mnoho pacientů podstupujících bederní fúzi. Ten má tu výhodu, že pomáhá chirurgovi při optimálním umístění šroubů a zabraňuje poranění citlivé nervové tkáně.
Do nedávna všichni pacienti podstupující bederní fúzi vyžadovali kostní nebo syntetický štěp buď z oblasti kyčle, nebo z kostní banky. U většiny pacientů podstupujících fúzi bederní páteře se také používá kovové titanové instrumentárium. Obvykle se jedná o umístění pedikulárních šroubů do kosti a jejich spojení s tyčí.
Při vertebroplastice chirurg pod rentgenovou kontrolou zavádí jehlu přes kůži na zádech pacienta, aby se potvrdilo, že pronikla do zlomeného obratle (vlevo). Poté chirurg vstříkne do zlomeného obratle kostní cement (vpravo), který rychle ztvrdne a zajistí stabilitu kosti a úlevu od bolesti.
Vertebroplastika a kyfoplastika: Pokročilé postupy, jako je kyfoplastika a vertebroplastika, umožňují neurochirurgům rekonstruovat stlačenou obratlovou kost, obnovit její souměrnost nebo odstranit tlak na nerv. Vertebroplastika a kyfoplastika jsou zákroky pod obrazovou kontrolou prováděné na rentgenovém pracovišti nebo na operačním sále s rentgenovým vybavením. (Stáhněte si naši brožuru o vertebroplastice a kyfoplastice.)
Při vertebroplastice je pacient nakloněn (obličejem dolů) a zákrok se provádí buď v celkové anestezii, nebo v sedaci (při které je pacient při vědomí). Jedna nebo dvě jehly jsou pod rentgenovou kontrolou zavedeny do zlomeného obratle přes kůži na zádech. Poté, co rentgen potvrdí správné umístění jehly, chirurg vstříkne do zlomeného obratle kostní cement. Cement během několika minut ztvrdne a zajistí okamžitou stabilitu kosti a úlevu od bolesti.
Při kyfoplastice chirurg nejprve zavede do obratle katétr, poté zavede a nafoukne malý balónek. Balónek při nafukování vytvoří dutinu; poté je balónek vyfouknut a vytažen z obratle. V dalším kroku chirurg zavede do katétru jehlu, která do dutiny dopraví kostní cement. Cement na místě ztvrdne a zajistí okamžitou stabilitu kosti.
Kyfoplastika, označovaná také jako „balónková vertebroplastika“, je podobná vertebroplastice, ale (jak název napovídá) používá balónek. Balónek je veden jehlou do obratle a nafouknut tak, aby korigoval abnormální zaklínění zlomeného obratle. Jakmile jsou kosti ve správné poloze, balónek se vypustí a odstraní a vzniklá velká dutina se vyplní kostním cementem. Cement na místě ztvrdne a zajistí okamžitou stabilitu kosti.
Páteřní chirurgové ve Weill Cornell Brain and Spine Center mají to štěstí, že jsou součástí týmu NewYork-Presbyterian Hospital (viz Lékaři, kteří léčí kompresivní zlomeniny páteře). V žebříčku „America’s Best Hospitals“ časopisu US News and World Report z let 2013-14 se NewYork-Presbyterian umístila na prvním místě mezi nemocnicemi v New Yorku a náš neurologický a neurochirurgický program se umístil na prvním místě v New Yorku (a na třetím místě v celé zemi). Tým NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center je společně tou nejlepší volbou pro vaše záda.
Požádat o schůzku | Doporučit pacienta
Recenzováno: NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center: Srikanth Boddu, MD, MSc
Poslední revize/aktualizace: Srikanth Boddu, MD, MSc
Poslední revize/aktualizace: říjen 2020
Ilustrace: Thom Graves, CMI
.