Alai

EK 2.7.3.2

Kreatinkináza se někdy označuje také jako kreatinfosfokináza, kreatinfosfotransferáza, CPK nebo jen CK. Všechny izoenzymy CK katalyzují fosforylaci kreatinu za vzniku fosfokreatinu. Velmi vysoké hladiny CK se nacházejí v kosterním svalstvu, především ve formě MM. Fosfokreatin se ve svalové tkáni používá jako zásobárna energie, přičemž CK slouží ke katalýze zpětné reakce:

CK je dimerní enzym. Existují dva společné genové produkty, z nichž jeden kóduje podjednotku (pojmenovanou tak kvůli její převaze ve svalech) a druhý podjednotku B (pojmenovanou tak kvůli její převaze v mozkové tkáni). Tři běžné formy aktivní CK zahrnují dva homodimery a jeden heterodimer. První homodimer (CK-1) se skládá ze dvou podjednotek B a označuje se jako CKBB. Druhý má dvě podjednotky M a označuje se jako CKMM (CK-3). Heterodimer má z každé podjednotky jednu a označuje se jako CKMB (CK-2)2. Existuje ještě třetí genový produkt, jehož výsledkem je mitochondriální forma CK.

CKMM je velmi důležitou složkou aktivního svalu a bylo prokázáno, že se zvyšuje při dlouhodobém cvičení3. Také při měření celkové CK nebo jen CK v normálním séru se ve skutečnosti měří CKMM, protože tvoří naprostou většinu aktivity CK, která se běžně vyskytuje v séru zdravých dospělých osob4,5 . Významné hladiny aktivity CKMM se nacházejí také v srdečním svalu, a proto se velké zvýšení celkové CK kdysi používalo jako nástroj při diagnostice akutního infarktu myokardu (AMI)6 . Po objasnění izoenzymů CK a zpřístupnění izoenzymových testů se CKMB rychle stala markerem volby pro AMI, aby ji později překonaly srdeční troponiny. Nicméně CKMM (obvykle se měří pouze jako celková CK) stále hraje důležitou roli při patologických stavech kosterního svalstva, včetně diagnostiky, monitorování a hodnocení stavu nosičství svalové dystrofie7,8,9. CKMM hraje také užitečnou roli při diagnostice, prognóze a sledování léčby svalových onemocnění, jako je polymyozitida, dermatomyozitida, a při vyloučení jiných onemocnění, jako je polymyalgia rheumatica10-13.

Při reakci CK nedochází k žádným užitečným spektrofotometrickým změnám, ale velmi častým způsobem měření aktivity CK je spojení produkce ATP v reverzní reakci s glukózou a hexokinázou, jejímž výsledkem je glukóza-6-fosfát, který je pak spojen s jeho dehydrogenázovou reakcí (katalyzovanou G6PDH), která využívá NADP, jehož redukci lze sledovat zvýšením absorbance při 340 nm. Izoenzymy CK mají různé izoelektrické body, a proto je lze snadno rozlišit a kvantifikovat elektroforézou s použitím chromogenních substrátových barviv.

.