Východiska: Chevronova osteotomie, běžně prováděný zákrok při léčbě hallux valgus, vede v 0-20 % případů k osteonekróze hlavice prvního metatarzu. Cílem této studie bylo zmapovat uspořádání cévního zásobení hlavice prvního metatarzu a jeho vztah ke končetinám chevronové osteotomie.
Metody: Deseti kadaverózním dolním končetinám byla aplikována směs indického inkoustu a latexu a nohy byly pitvány za účelem posouzení krevního zásobení hlavice prvního metatarzu. Disekce byla provedena sledováním větví dorsalis pedis a zadních tibiálních cév. Byla zmapována distální chevronová osteotomie, přičemž končetiny osteotomie byly nastaveny v úhlu 60 stupňů od geometrického středu hlavice prvního metatarzu. Byl zaznamenán vztah končetin osteotomie k cévám.
Výsledky: Bylo zjištěno, že hlavička prvního metatarzu je zásobována větvemi z první dorzální metatarzální, první plantární metatarzální a mediální plantární tepny. První dorzální metatarzální tepna byla dominantní cévou mezi těmito třemi tepnami u osmi vzorků. Všechny cévy tvořily plexus na plantárně-laterální straně krčku metatarzu, těsně proximálně od kapsulárního úponu, přičemž různý počet větví z plexu pak vstupoval do hlavice metatarzu. Plantární končetina navrhovaných chevronových řezů vycházela u všech exemplářů z tohoto cévního plexu. V rozporu s obecně rozšířeným názorem bylo možné nalézt pouze drobné cévní větve vstupující do dorzální strany krčku.
Závěry: Identifikace plantárně-laterálního rohu krčku metatarzu jako hlavního místa průniku cév do hlavice prvního metatarzu naznačuje, že konstrukce chevronové osteotomie s dlouhou plantární končetinou vycházející dobře proximálně od kapsulárního úponu může snížit pooperační výskyt osteonekrózy hlavice prvního metatarzu.