V Hand Center of Louisiana často ošetřujeme pacienty, kteří utrpěli zlomeninu zápěstí. Zlomenina zápěstí, jedno z nejčastějších poranění ruky a horní končetiny, může vážně ovlivnit kvalitu života tím, že ztěžuje vykonávání běžných činností, koníčků, pracovních povinností a dalších úkolů. Pokud není včas řešena, může také představovat dlouhodobé následky nebo komplikace. Z těchto důvodů vám pochopení podstaty tohoto poranění a jeho léčby může pomoci při rozhodování, zda je třeba kontaktovat ortopeda za účelem vyšetření.
Co je to zlomenina zápěstí?
Zlomenina zápěstí, známá také jako zlomenina zápěstí, vzniká, když dojde ke zlomení nebo prasknutí jedné z kostí tvořících zápěstí. Zápěstí, které se skládá z 8 malých kostí, podpírají také dvě dlouhé kosti předloktí zvané vřetenní a loketní kost. Ačkoli ke zlomenině zápěstí může dojít u kterékoli z těchto 10 kostí, nejčastěji k poranění dochází při zlomení nebo prasknutí vřetenní kosti, což se nazývá zlomenina distální části vřetenní kosti.
Závažnost zlomenin zápěstí se v jednotlivých případech liší. Těžké zlomeniny zápěstí mohou vést k nestabilitě kosti tím, že se zlomí hladký kloub zápěstí nebo se některá kost roztříští na mnoho kusů (kominutivní zlomeniny). Tyto závažné případy často vyžadují operaci ruky, aby se zranění napravilo. Další závažný případ nastane, když úlomek zlomené kosti prorazí kůži (tzv. složená nebo otevřená zlomenina), což zvyšuje pravděpodobnost infekce. Nastavení kostí po zhojení může ovlivnit funkci zápěstí. Pokud se kosti zahojí ve výrazně změněné poloze, může dojít k trvalému omezení pohybu se zvýšeným rizikem artritidy a bolesti.
Příznaky zlomeniny zápěstí
Zlomeninu zápěstí provází bolest a otok, které mohou ztížit pohyb zápěstí nebo ruky. Zdroj bolesti se často vyskytuje v blízkosti zlomeniny a při pohybu prstů. V některých případech může dojít k brnění nebo necitlivosti konečků prstů, což často svědčí o poranění nervu. Kromě toho může být zápěstí kvůli otoku nebo posunuté kosti deformované.
Časté příčiny zlomenin zápěstí
Mezi nejčastější příčiny zlomeniny zápěstí patří následující:
- Pády
- Úrazy
- Osteoporóza
Zlomenina zápěstí může vzniknout při působení dostatečné síly na zápěstí, například při pádu na nataženou ruku. K těžkým poraněním může dojít při silnějším úrazu, například při autonehodě nebo nehodě na motocyklu nebo při pádu ze střechy či žebříku. Osteoporóza, běžné onemocnění, které oslabuje kosti tím, že je činí tenčími nebo křehčími, může způsobit, že je člověk náchylnější k tomu, aby utrpěl zlomeninu zápěstí při pouhém pádu.
Jak se hodnotí zlomeniny
Vyšetření a rentgenové snímky jsou potřebné k tomu, aby lékař mohl zjistit, zda se jedná o zlomeninu, a posoudit postavení kostí, aby mohl pomoci určit léčbu. Příležitostně může být užitečné CT vyšetření, aby se lépe zobrazily detaily úlomků zlomeniny. Kromě kostí mohou být při zlomenině zápěstí poraněny také vazy (struktury, které drží kosti pohromadě), šlachy, svaly a nervy. Kromě zlomeniny může být nutné ošetřit i poranění vazů, šlach, svalů a nervů. Kdykoli kost vyčnívá přes kůži, je důležité poskytnout okamžitou péči, aby se minimalizovalo riziko infekce kosti.
Jak se léčí zlomeniny zápěstí
Léčba, ať už nechirurgická nebo chirurgická, závisí na mnoha faktorech, mezi které patří např:
- Typ a závažnost zlomeniny (posunutá, nestabilní, otevřená/komplikovaná)
- Věk, úroveň aktivity, koníčky, zaměstnání, dominance ruky
- Zdravotní stav (předchozí zranění, artritida zápěstí nebo jiné zdravotní problémy)
- Hustota kosti (např.g., existence osteoporózy)
Nechirurgická léčba
Lékař vám může doporučit jednu nebo více z následujících možností nechirurgické léčby:
- Imobilizace pomocí sádry nebo dlahy
- Medikamentózní léčba
- Léčba
Imobilizace
Pro zajištění správného hojení vám může ortoped doporučit použití dlahy nebo sádry k omezení posunu (pohybu) nebo zlomené zápěstní kosti. Obvykle se sádra nosí několik týdnů v závislosti na závažnosti zlomeniny a schopnosti těla hojit zlomenou kost. Chirurg vám také doporučí zvedat ruku co nejvíce nad úroveň srdce, aby se snížil otok a bolest ruky a zápěstí.
Léky
Zlomeniny zápěstí lze také léčit pomocí léků. Chirurg ruky vám může doporučit užívání volně prodejných léků proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), ke snížení bolesti. V závislosti na intenzitě bolesti vám může být předepsán opioidní lék, například kodein, ke zmírnění příznaků bolesti. Užívání NSAID, zejména pravidelné a dlouhodobé, může zpomalit nebo zabránit hojení kostí. Před užíváním léků proti bolesti se poraďte se svým chirurgem.
Jestliže je vaše zlomenina otevřená (komplikovaná), může vám lékař předepsat antibiotika, aby zabránil infekci, která by se mohla dostat do kosti.
Léčba
Jakmile zlomenina zápěstí získá dostatečnou stabilitu, může vám chirurg ruky doporučit terapii ruky, abyste zlepšili proces zotavení, snížili ztuhlost a obnovili pohyb. Načasování terapie závisí a může doprovázet sejmutí sádry nebo dlahy. Terapie, jakmile je zahájena, může trvat několik týdnů nebo měsíců v závislosti na závažnosti zranění.
Chirurgické a jiné zákroky
V závislosti na závažnosti a typu zlomeniny zápěstí může být nutná operace. Operace může být nutná v následujících situacích:
- Nesouměrnost kosti
- Pohyb kosti (posun) před zhojením
- Chybějící nebo rozdrcená kost, která má za následek vznik mezery po vyrovnání
- Poškození nervů, šlach, poškození okolních vazů, nebo poškození cév
Pokud nejsou zlomené konce kostí vyrovnány, může být nutný zákrok známý jako redukce, při kterém chirurg ruky manipuluje s kousky kostí nebo úlomky zpět do správné polohy, aby odstranil mezery nebo zabránil jejich překrývání.
Přemístění kosti si může vyžádat použití čepů, šroubů, destiček, tyčí nebo vnější fixace. Chirurg ruky může přes řez na horní nebo dolní části zápěstí umístit destičky a šrouby, které udrží kostní úlomky na místě a mohou umožnit brzké používání ruky a zápěstí. Tyto implantáty jsou uloženy uvnitř zápěstí a obvykle nevyžadují odstranění.
Vnější fixace je metoda, která používá implantáty a kovový rám ke stabilizaci kosti, dokud se nezhojí. Čepy jsou implantovány nad a pod místem zlomeniny a jsou připevněny k rámu vně těla.
Někdy má chybějící nebo rozdrcená kost za následek vznik mezery po přerovnání kosti. V takovém případě může být nutný kostní štěp. Při tomto zákroku se k vyplnění defektu odebere kost z jiné části těla nebo z kostní banky, případně se použijí náhrady kostních štěpů.
Prognóza zlomenin zápěstí
Doba zotavení se značně liší v závislosti na závažnosti poranění, přidružených zraněních a dalších faktorech, jak bylo uvedeno výše. Není neobvyklé, že maximální zotavení ze zlomeniny zápěstí trvá několik měsíců. U některých pacientů může přetrvávat ztuhlost nebo bolestivost. Pokud byl povrch kloubu těžce poraněn, může se vyvinout artritida. V některých případech může být nutná další léčba nebo rekonstrukční operace.
Zbavte se bolesti zápěstí
Zlomenina zápěstí může snižovat kvalitu vašeho života a bránit vám ve vykonávání důležitých úkolů, koníčků a dalších činností. Tento stav představuje dlouhodobé následky, pokud není včas léčen, včetně artritidy a deformity, což zdůrazňuje potřebu včasného vyšetření a léčby. Pokud se domníváte, že máte toto zranění, a chcete se nechat vyšetřit, doporučujeme vám, abyste nás kontaktovali pomocí níže uvedeného formuláře. Jako největší ordinace pro ruce a horní končetiny v jižní oblasti Mexického zálivu poskytujeme plně integrovanou péči, včetně hodnocení a léčby naším týmem vysoce zkušených lékařů, diagnostiky na místě, včetně rentgenu, CT, fluoroskopie a dalších, a fyzikální a pracovní terapie.