U akutní divertikulitidy esovité kličky je prvotním terapeutickým rozhodnutím, zda použít medikamentózní nebo chirurgickou léčbu a následně, zda je nutná elektivní resekce postiženého střeva. Podle kritérií používaných pro diagnózu divertikulitidy a podle délky lékařského sledování se u 10 až 25 % pacientů s divertikulózou vyvine nějaká forma peridivertikulárního zánětu. Adekvátní léčba divertikulitidy vyžaduje antimikrobiální terapii zaměřenou proti fakultativním i obligátním anaerobním gramnegativním bakteriím. Počítačová tomografie je nyní všeobecně považována za nejvíce informativní metodu v diagnostice a prognóze extrakolonického rozšíření divertikulitidy. U parakolického abscesu, který není omezen na mezokolon, je nutná urgentní operace nebo perkutánní drenáž. Obvyklými indikacemi k odložené operaci jsou reziduální abscesy, stenózy, píštěle, dobře definovaná recidivující divertikulitida a nevyloučení karcinomu tlustého střeva. Nedávné prospektivní studie však prokázaly, že vysoká frekvence recidivy onemocnění opravňuje k návrhu profylaktické sigmoidektomie po první atace divertikulitidy, zejména pokud je pacient mladší 50 let, obézní nebo imunokompromitovaný.