Alai

Pokud jste vyzkoušela medikamentózní léčbu silné menstruace bez zlepšení, může být další možností chirurgický zákrok.

O operaci můžete uvažovat, pokud:

• zkoušela jste léky, ale nepomohly
• nemohla jste vyzkoušet léky kvůli jiným zdravotním problémům
• máte myomy
• máte další onemocnění, která způsobují krvácení a bolesti (např.např. endometrióza).

Chirurgický zákrok má za cíl úplně zastavit krvácení a bolest odstraněním nebo zmenšením příčiny (myomů, polypů nebo děložní sliznice) nebo úplným odstraněním dělohy.

Existují tři hlavní operace používané k léčbě silného menstruačního krvácení.

Ablace endometria odstraní nebo zničí sliznici dělohy pomocí tepla nebo mikrovln. Dlouhý, úzký nástroj zvaný hysteroskop je zaveden do Vaší dělohy (přes pochvu), aby lékař viděl a mohl provést ablaci. To lze provést v lokální nebo celkové anestezii.

Myomektomie odstraní myomy z vaší dělohy. Někdy se jedná o jeden dlouhý řez přes břicho (abdominální myomektomie) nebo několik malých řezů přes břicho (laparoskopická myomektomie nebo myomektomie „klíčovou dírkou“). Někdy se provádí pomocí hysteroskopu, takže nedochází k žádným řezům (hysteroskopická myomektomie). Provádí se v celkové anestezii

Hysterektomie odstraní celou dělohu a někdy i děložní čípek, vaječníky a vejcovody. Může být provedena jedním řezem (břišní hysterektomie), několika malými řezy (laparoskopická hysterektomie nebo hysterektomie „klíčovou dírkou“) nebo bez řezů (vaginální hysterektomie).

Vy a váš lékař nebo chirurg se poradíte o nejvhodnějším postupu pro vás. Napište si všechny otázky nebo obavy týkající se vaší možné léčby a prodiskutujte je a vaše možnosti se svým lékařem.

Možnosti léčby

	Přínosy	Nevýhody
Endometrium ablace	Nejbezpečnější chirurgická léčba Obvykle pouze jednodenní pobyt v nemocnici Významně snižuje silné krvácení (cca 1,5 %) a snižuje jeho intenzitu (cca 1,5 %). 85 % žen dochází ke zlepšení a asi 35 % žen již nekrvácí) Může být také použita k odstranění některých myomů a polypů	U některých žen se silné krvácení vrací Nemusí snížit menstruační bolesti Přibližně u 1 z 1000 zákroků dochází k závažným komplikacím. Ty mohou zahrnovat infekci, poškození střeva nebo otvor v děloze Může být obtížné vyšetřit případné budoucí problémy v děloze
Myomektomie	Snižuje silné krvácení Nejlepší chirurgická možnost pro ženy. které chtějí mít (více) dětí Může zlepšit další příznaky způsobené myomy, jako jsou pocity tlaku	Existuje malé riziko, že bude nutné provést akutní hysterektomii Také existuje riziko nadměrného krvácení vyžadujícího transfuzi krve Fibroidy mohou znovu vyrůst
Hysterektomie	Jediný zaručený způsob, jak zcela zastavit menstruační krvácení Může snížit menstruační bolesti . Většina žen je s ní velmi spokojena Snižuje riziko rakoviny dělohy a vaječníků (i když vám nejsou odstraněny vaječníky)	Je to závažný chirurgický zákrok s možnými komplikacemi Zotavení trvá 2-krát6 týdnů v závislosti na typu hysterektomie Nebudete již moci mít děti Může vést k předčasné menopauze (i v případě, že vám vaječníky nebudou odstraněny) Může zvýšit riziko, že se Váš močový měchýř nebo střevo přesunou dolů do pochvy

.