Klíčem k dosažení úlevy při syndromu dráždivého tračníku (IBS) je pochopení, že IBS je komplexní porucha motility (motoriky) a senzoriky. Může mít fyzický rozměr a rozměr související se stresem.
Silná spolupráce mezi informovaným pacientem a empatickým, znalým poskytovatelem zdravotní péče může u jedinců s IBS přinést výrazné zlepšení a kontrolu nad příznaky.
První linie léčby IBS zahrnuje obecná opatření, jako jsou:
- navázání účinného vztahu mezi pacientem a lékařem,
- získání vzdělání o IBS a
- provedení změn životního stylu, které mohou souviset s příznaky.
Změny životního stylu
Termín „životní styl“ se vztahuje na věci ve vašem životě, které máte pod kontrolou. Zhodnoťte například všechny faktory související se stravou nebo stresem, které mohou souviset s příznaky, a prodiskutujte je s poskytovatelem zdravotní péče. Pokud určité potraviny spouštějí nebo zhoršují příznaky, omezte je nebo se jim vyhněte. Pokud se nepříjemné pocity nebo bolesti břicha objevují po jídle, může být užitečné jíst menší a častější porce jídla.
Zvýšený stres může mít za následek vznik nebo zhoršení příznaků IBS a s tím spojených jiných než střevních příznaků, jako je únava nebo nízká energie. Správný odpočinek a cvičení mohou pomoci snížit hladinu stresu a pozitivně ovlivnit IBS.
Pamatujte, že mít IBS je také stres a dozvědět se více o této poruše, efektivně komunikovat se svým poskytovatelem zdravotní péče a více se podílet na péči o sebe sama může tento stres snížit.
Léky
Pokud změna životního stylu zcela nezmírní příznaky IBS, může pomoci řada léků:
- Antispazmodika mají omezený přínos pro léčbu IBS, ale u některých osob mohou zmírnit bolesti břicha nebo nepříjemné pocity, zejména pokud se příznaky objeví brzy po jídle.
- Přípravky proti průjmu mohou být účinné při prevenci a zmírnění příznaků průjmu, ale nemusí být tak užitečné při bolesti.
- Laxativa mohou pomoci léčit příznaky zácpy, ale ne nutně bolest a měla by být používána pod dohledem lékaře.
- Některým lidem s IBS mohou pomoci léky proti úzkosti, zejména těm, kteří trpí psychickými potížemi.
Někteří jedinci s mírnějšími až středně těžkými příznaky budou léky potřebovat jen občas. Například lék proti průjmu nebo křečím může osoba s IBS s převahou průjmu užívat před odchodem z domu nebo před jídlem. Jedinci se zácpou mohou příležitostně využít objemové léky (za předpokladu, že zmírňují a nezhoršují příznaky) nebo projímadla.
K dispozici jsou také účinné léky, které zmírňují bolest a zlepšují změny střevních návyků. Ty může být nutné užívat dlouhodoběji, například nízké dávky antidepresiv nebo relativně novější léky.
Důkladné zhodnocení lékařem je důležitým krokem k výběru léčby, která je nejvhodnější pro vaši individuální situaci. Bez ohledu na léčebnou terapii ji vždy důkladně proberte se svým lékařem, abyste byli s terapií nebo metodou obeznámeni, znali alternativy, rozuměli rizikům i přínosům a věděli, co dělat v případě výskytu nežádoucích účinků nebo návratu příznaků.
Jedinci, kteří nereagovali na změnu životního stylu a opatrné užívání léků, by měli zvážit vyšetření lékařem, který se specializuje na funkční poruchy trávicího traktu a motility nebo poruchy trávicího traktu související se stresem. Komplexnější léčebné režimy a specializovaný screening mohou odhalit specifické stavy, které mohou reagovat na léčbu.
Probiotika a antibiotika
Zažívací trakt obsahuje biliony bakterií. Výzkum v současné době ukazuje, že složení těchto bakterií může ovlivňovat různé aspekty zdraví a nemoci. Existují určité důkazy, že některá probiotika mohou pomoci zlepšit příznaky IBS. Přečtěte si více informací o probiotikách při IBS.
U některých lidí mohou s příznaky IBS souviset i některé „špatné“ bakterie sídlící ve střevech. Nedávné klinické studie ukázaly, že antibiotika, která snižují nebo mění množství bakterií ve střevě, mohou zmírnit příznaky IBS. Více informací o antibiotikách při IBS.
Poradenství
Psychologické a behaviorální terapie mohou být u některých jedinců indikované a účinné. Mezi příklady patří:
- Kognitivně-behaviorální terapie (KBT), která umožňuje jedinci získat zpět osobní dovednosti i mentální techniky k lepšímu zvládání příznaků
- Hypnóza, ke snížení bolestivých potíží
- Relaxační trénink pro celkové uvolnění těla
- Interpersonální psychoterapie k řešení stresových reakcí na interakce s ostatními.
Behaviorální terapie nebo kvalifikované poradenství může pomoci s pochopením sebe sama a s identifikací osobních rysů nebo problémů, které lze řešit. Rozhovor s odborníkem umožňuje diskutovat o osobních záležitostech bez obav z obviňování nebo obviňování (což se může stát při rozhovoru s rodinou, přáteli nebo kolegy) a často pomáhá vzájemně vypracovat program změny.
Zjistěte více o psychologické léčbě používané k léčbě IBS.
Komplementární a alternativní medicína (CAM)
U pacientů s IBS se vyhodnocuje účinnost CAM terapií, jako je čínská bylinná terapie, akupunktura, akupresura, meditace všímavosti a jóga. Studie akupunktury prokázaly, že pozitivní interakce mezi poskytovatelem a pacientem během akupunkturních sezení je spojena s příznivým účinkem u IBS.
Přečtěte si více o léčbě IBS pomocí CAM.
Převzato z publikace IFFGD č. 101, kterou revidoval a aktualizoval Douglas A. Drossman, MD, Drossman Gastroenterology PLLC, Chapel Hill, NC.