Virus herpes simplex je jedním z nejrozšířenějších známých infekčních organismů; 60 až 90 procent dospělých Američanů je nositelem orálního oparu a 30 až 35 procent má genitální opar, ačkoli pouze 25 procent z nich si je vědomo, že má některý z nich.1
Pro léčbu tohoto onemocnění jsou k dispozici různé léky, ale vaši zákazníci možná hledají alternativy. Můžete doporučit několik přírodních potlačujících a lokálních přípravků na herpes, včetně lysinu, wakame, červených mořských řas, zinku, meduňky, tea tree oleje a vitaminu C. Každý z nich je slibný pro boj s tímto rozšířeným virem, ale léčba má různou míru vědeckého opodstatnění.
Otrávený virus
Dvě hlavní formy viru herpes simplex jsou typ 1 a typ 2. Virus herpes simplex se vyskytuje v různých formách. Typ 1 způsobuje opary v dutině ústní, známé také jako opary. Typ 2 způsobuje genitální herpes. Příležitostně může HSV1 způsobit mírný genitální opar a HSV2 může způsobit těžký orální opar. Léze ústního oparu jsou velké 2 až 4 milimetry. Vyskytují se hlavně na rtech nebo v jejich blízkosti, ale mohou být i uvnitř úst. Genitální herpes léze jsou stejně velké a shlukují se na genitáliích, hýždích nebo na obou. Oba typy způsobují v průměru čtyři až pět ročních vzplanutí, která trvají sedm až deset dní.2
Orální herpes se může přenášet líbáním nebo sdílením nádobí. Přestože téměř všichni dospělí jsou mu vystaveni, z neznámých důvodů se opary nevyvinou u každého. Genitální herpes se přenáší kontaktem s pohlavními orgány. Lékař může obvykle diagnostikovat oba typy oparu vizuálním vyšetřením, i když v případě genitálního oparu lze použít speciální kultivaci. Pro oba případy jsou k dispozici krevní testy, které však nejsou vždy přesné, protože hodnotí hladiny protilátek, které mohou kolísat a nemusí se nutně vyskytovat ve spojení s propuknutím nemoci.3
Konvenční přístup
Konvenční lékařský přístup spočívá v používání antivirotik, včetně acykloviru, valacikloviru a famcykloviru, ke zvládnutí onemocnění. Tyto léky účinně snižují četnost recidiv orálního a genitálního oparu o 70 až 80 procent. Méně však pomáhají při léčbě stávajících lézí. V průměru zkracují dobu trvání o jeden den, z osmi dnů bez léčby na sedm dnů s léčbou. Snížení bolestivosti stávajících lézí je rovněž mírné, v průměru o 35 procent snižují vnímanou bolest.
Antivirotika jsou při dlouhodobém potlačování drahá, jejich cena se pohybuje od 90 do 210 dolarů měsíčně. Interagují také s kardiovaskulárními léky a perorálními hypoglykemickými přípravky. Přestože závažné nežádoucí účinky jsou vzácné, přibližně u třetiny těch, kteří je užívají, se vyskytnou gastrointestinální nežádoucí účinky.4
Vzhledem k těmto nedostatkům a vysoké prevalenci tohoto onemocnění hledá mnoho spotřebitelů alternativní léčbu. Přírodní léky mají tu výhodu, že jsou cenově výhodnější a možná i bezpečnější. Alternativně jsou méně účinné při prevenci recidivy a nejsou tak dobře prozkoumány.
Alternativní kontrola virů
Na trhu je mnoho přírodních přípravků jak na orální, tak na genitální herpes. Obecně spadají do jedné ze dvou kategorií: supresivní léčba a lokální léčba. Supresivní léčba se užívá perorálně a je zaměřena na snížení četnosti lézí, zatímco lokální léčba se aplikuje lokálně s cílem zmírnit bolest a trvání stávajících lézí. Vzhledem k tomu, že tato onemocnění mají intermitentní charakter, nemusí neoficiální zprávy přesně vystihovat účinky léčby. Pokud se u spotřebitele každoročně objevuje různý počet výsevů, z nichž některé trvají déle než jiné, může být pro spotřebitele obtížné objektivně zhodnotit přínos výrobku. Následující léčebné postupy prokázaly v klinických výsledkových studiích přínos.
Supresivní léčba
Lysin, aminokyselina, je jedinou přírodní látkou, jejíž výsledky z mnoha klinických studií ukazují na snížení počtu výskytů oparů ve srovnání s placebem. Dlouhá léta se věřilo, že lysin potlačuje propuknutí herpesu, nicméně klinické údaje byly nejednotné. V roce 1981 vědci prokázali, že herpetické viry pěstované v tkáňových kulturách se nedokázaly replikovat v prostředí bohatém na lysin a chudém na arginin.5 Předpokládali, že manipulací s hladinou argininu a lysinu v krvi lze ovlivnit replikaci herpesu. To naznačovalo, že předchozí rozporuplné studie by mohly přinést lepší výsledky, pokud by byl arginin ve stravě kontrolován. Následné studie zohledňující tuto proměnnou toto očekávání potvrdily. Jedna z nich ukázala, že nízká hladina lysinu v krvi způsobuje u osob s orálním herpesem častější propuknutí.6
Průměrná strava se skutečně liší v poměru lysinu a argininu. Většina lidí přijímá více lysinu než argininu, ale není tomu tak vždy.7 Obecně platí, že živočišné potraviny, včetně mléčných výrobků, masa, drůbeže a ryb, obsahují více lysinu než argininu. Čokoláda, ořechy a obiloviny obsahují více argininu než lysinu, a proto mohou vyvolávat léze.
V jedné studii podávali vědci 52 pacientům s častým výskytem oparů v ústech buď třikrát denně 1 g lysinu, nebo placebo. Obě skupiny byly poučeny, aby se vyhýbaly ořechům, čokoládě a želatině. Během šestiměsíční studie měli ti, kterým byl podáván lysin, v průměru 3,1 propuknutí orálního herpesu ve srovnání se 4,2 propuknutími, která zaznamenali ti ve skupině s placebem. Lysin v této dávce nepředstavuje žádné známé riziko lékových interakcí.8
Pomáhá úprava jídelníčku s cílem vyhnout se potravinám bohatým na arginin, ale zdá se, že k účinnému zvládnutí onemocnění je třeba užívat i lysin ve značných dávkách. Zdá se, že dávky mezi 624 a 1 200 mg nefungují tak dobře jako 3 g denně v rozdělených dávkách.9
Přestože existují slibné výsledky, výsledky se u jednotlivých účastníků značně liší. Při podrobném přezkoumání údajů zjistíme, že ne u všech účastníků dochází k průměrnému snížení o 20 až 30 % za časové období; u mnoha nedochází k žádnému snížení a zhruba u jedné třetiny dochází k dramatickému snížení – až o 90 a více procent. Z neznámých důvodů se zdá, že lysin u některých funguje dobře a u jiných vůbec.
Wakame a červené mořské řasy, dvě mořské zeleniny, mohou také pomáhat snižovat četnost výskytu epidemií, ale nebyly zkoumány v kontrolovaných klinických studiích. Kromě toho, že je mořská zelenina výživnou lidskou potravinou používanou po celé věky, obsahuje sulfátové polysacharidy, které mají známé antivirové vlastnosti. V nekontrolované studii s klinickými výsledky snížil patentovaný produkt s názvem GFS, specifický extrakt z wakame, četnost propuknutí orálního a genitálního herpesu. Šesti pacientům s herpesem v anamnéze bylo podáváno 560 mg přípravku GFS dvakrát až čtyřikrát denně po dobu až 24 měsíců. Všichni hlásili úplné potlačení výskytu ohnisek během užívání GFS. Nebylo jasné, zda bylo dosaženo statisticky významného zkrácení doby trvání, protože nebyla stanovena četnost výskytu účastníků? lézí v době, kdy nebyli léčeni.10 Ke zhodnocení účinnosti wakame bude nutné provést placebem kontrolovanou následnou studii.
GFS se vyrábí v Tanzanii, ale výrobci doufají, že během roku bude distribuován v USA. Není známo, jak je snadno dostupné wakame srovnatelné s GFS.
Studie in vitro prokázaly, že výtažky z červených mořských řas jsou antivirové proti HSV1 v dostatečně nízkých koncentracích, aby byly pravděpodobně použitelné jako antivirová léčba u lidí. Tyto údaje byly potvrzeny v omezeném počtu studií na zvířatech, ale stále chybí toxikologické a farmakokinetické údaje a klinické studie u lidí.
Výsledky jedné takové studie in vivo ukázaly, že extrakt z červené mikrořasy Porphyridium zcela zabránil poškození buněk viry HSV1 a HSV 2 v kulturách a u potkaních a králičích hostitelů. Toho bylo dosaženo již při koncentracích 100 mcg na ml. Toxikologické testy na zvířatech byly provedeny až do 2 mg na ml bez zjevného poškození.11
Topická léčba
Existují také údaje, které ukazují na několik přírodních léčivých přípravků, které při lokálním použití mohou zkrátit závažnost a trvání existujících lézí ústního oparu. Přínos je největší, pokud je léčba zahájena během prvních 24 až 48 hodin. Mezi nejvíce studované látky patří zinek, meduňka, tea tree olej a vitamin C.
Zinek se v klinických studiích ukázal jako užitečné antivirotikum. Lokální působení oxidu zinečnatého v krémovém základu se ve dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii ukázalo jako užitečné při léčbě ústního a obličejového oparu. Oxid zinečnatý, aplikovaný každé dvě hodiny během prvních 24 hodin, zkrátil dobu trvání lézí z průměrných šesti a půl dne na pět dní. Celková závažnost subjektivních příznaků byla v léčené skupině rovněž nižší. U malého počtu pacientů se vyskytla lokální suchost a podráždění, které však během několika dnů po ukončení léčby odezněly.12 Ačkoli zinek není běžně dostupný jako krém na rty bez lékařského předpisu, používá se jako složka mnoha lokálních přírodních směsí.
Melisa lékařská (Melissa officinalis) je běžná zahradní rostlina s dlouhou historií používání v evropském lidovém bylinkářství. Díky svým antivirovým složkám byla nedávno zkoumána pro svůj potenciál jako lokální léčba oparů.
V dvojitě zaslepené, placebem kontrolované, randomizované studii byl koncentrovaný extrakt meduňky 70:1 aplikován na opary čtyřikrát denně po dobu pěti dnů. Druhý den, tedy obvykle v době, kdy jsou příznaky nejhorší, bylo provedeno složené hodnocení sestávající z velikosti, rozšíření a subjektivního hodnocení bolesti lézí. U 34 účastníků, kteří používali meduňku, se skóre zlepšilo o 19 % ve srovnání s 32 účastníky, kterým bylo podáváno placebo. Výsledky také ukázaly zkrácení doby hojení z průměrných pěti (4,94) na čtyři (4,03) dny.13
Extrakty z meduňky v koncentraci 70:1 připravené pro lokální použití jsou snadno dostupné od několika výrobců. Meduňka nemá žádné známé vedlejší účinky ani kontraindikace.
Tea tree oil (Melaleuca alternifolia) prokázal užitečnost proti různým patogenům, včetně HSV1 a HSV2. V jedné studii z univerzity v Heidelbergu v Německu čajovníkový olej inhiboval 50 % virové replikace v kultuře s roztoky obsahujícími pouhých 0,0008 % čajovníkového oleje.14
V australské studii aplikovalo 20 pacientů s anamnézou orálního herpesu pětkrát denně na existující orální herpetické léze buď 6 % gel z čajovníkového oleje, nebo placebo. Zkrácení doby trvání lézí? bylo příznivé ve srovnání s lokálním aciklovirem. Ačkoli jsou tea tree olej i aciklovir dobře snášeny, tea tree olej je výrazně levnější.15
Neředěný tea tree olej může dráždit pokožku. Pro léčbu oparů je k dispozici v balzámech na rty a ve směsných přípravcích.
Vitamin C může být slibným lokálním antiherpetickým prostředkem, zejména pokud se použije během prvního dne výskytu příznaků. V randomizované dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii byl roztok vitaminu C rozpustného ve vodě aplikován po dobu dvou minut třikrát denně pouze první den. Léčba snížila bolest, dobu trvání strupů a množství virů přítomných v lézích. Nejdramatičtějším zjištěním bylo zkrácení doby se strupy na lézích z 5,9 dne v placebové skupině na 3,4 dne v léčené skupině. V léčené skupině nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.16
Topický vitamin C je k dispozici pro obecnější účely péče o pokožku a v kombinovaných přípravcích na opary. Nemá významné vedlejší účinky. O perorálním vitaminu C se často tvrdí, že má antivirové účinky, nicméně u viru herpesu to nebylo prokázáno.
Shrnutí léčby
Pro vaše zákazníky, které trápí časté propuknutí herpesu, může perorální lysin výrazně omezit propuknutí a je bezpečný a levný. Výtažky z mořské zeleniny se zdají být slibné, ale vyžadují další studie. U osob trpících akutními ústními lézemi mohou volně prodejné lokální přírodní léky, jako je tea tree olej, výtažky z meduňky, oxid zinečnatý a vitamin C, zkrátit závažnost a trvání příznaků. Existuje několik produktů pro lokální použití, které kombinují například lysin a wakame s dalšími, včetně lékořice, propolisu a zlatobýlu, u nichž bylo ve zkumavkách prokázáno, že potlačují viry. Pro zvládnutí herpetických infekcí mají zákazníci, kteří hledají přírodní možnosti, k dispozici několik možností a několik dalších je na obzoru.
Alan Christianson, N.M.D., je naturopatický lékař se soukromou praxí ve Scottsdale v Arizoně. Zaměřuje se na přírodní péči o rodinu a nutriční medicínu.
1. Centers for Disease Control and Prevention, Tracking the hidden epidemics 2000. Trendy v oblasti pohlavně přenosných chorob ve Spojených státech. 2004 Feb 28; Atlanta.
2. Drew WL. Herpes viry. In: Onemocnění způsobená oparem: Vědecké studie o viru viru viru: WR Wilson, et al., editors. Current diagnosis and treatment in infectious diseases [Současná diagnostika a léčba infekčních onemocnění]. New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill; 2001. p 400?12.
3. Habif TP, et al. Herpes simplex (opary, puchýře). In: Diagnostika a léčba kožních onemocnění. St: Mosby; 2001. s 160?3.
4. Emmert D, et al. Treatment of common cutaneous herpes simplex virus infections. Am Fam Physician 2000;61:1697-704,1705-6,1708.
5. Griffith RS, et al. Relation of arginine-lysine antagonism to herpes simplex growth in tissue culture. Chemotherapy 1981;27(3):209-13.
6. Thein DJ, et al. Lysin jako profylaktická látka při léčbě recidivujícího herpes simplex labialis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984 Dec;58(6):659-66.
7. Algert ST, et al. Assessment of dietary intake of lysine and arginine in patients with herpes simplex. Chemotherapy 1981;27(3):209-13.
8. Griffith RS, et al. Success of L-lysine therapy in frequently recurrent herpes simplex infection. Léčba a profylaxe. Dermatologica 1987;175:183-90.
9. Milman N, et al. Profylaxe lysinem u recidivujícího herpes simplex labialis: dvojitě slepá, kontrolovaná zkřížená studie. Acta Derm Venereol 1980;60(1):85-7.
10. Cooper R, et al. GFS, přípravek z tasmánské Undaria pinnatifida, je spojen s hojením a inhibicí reaktivace herpesu. BMC Compl Alt Med 2002 Nov;20;2(1):11.
11. Huheihel M, et al. Aktivita polysacharidu Porphyridium sp. proti virům herpes simplex in vitro a in vivo. J Biochem Biophys Methods 2002 Jan 4;50(2-3):189-200.
12. Godfrey HR, et al. A randomized clinical trial on the treatment of oral herpes with topical zinc oxide/glycine. Alt Ther Health Med 2001 May-Jun;7(3):49-56.
13. Koytchev, et al. Extrakt z balzámové máty (Lo-701) pro lokální léčbu recidivujícího herpes labialis. Phytomedicine 1999 Oct;6(4):225-30.
14. Schnitzler P, et al. Antivirální aktivita oleje australského čajovníku a eukalyptového oleje proti viru herpes simplex v buněčné kultuře. Pharmazie 2001 Apr;56(4):343-7.
15. Carson CF, et al. Melaleuca alternifolia (tea tree) oil gel (6%) for the treatment of recurrent herpes labialis. J Antimicrob Chemother 2001 Sep;48(3):450-1.
16. Hovi T, et al. Lokální léčba recidivujícího mukokutánního oparu roztokem obsahujícím kyselinu askorbovou. Antiviral Res 1995 Jun;27(3):263-70.
17. Terezhalmy GT, et al. Použití ve vodě rozpustného komplexu bioflavonoidů a kyseliny askorbové v léčbě recidivujícího herpes labialis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1978 Jan;45(1):56-62.
Natural Foods Merchandiser volume XXV/number 5/p. 42-43