Chronický průjem je častým problémem pacientů a může vést k výraznému zhoršení kvality života.1 Průjem je definován jako vyměšování 3 a více neforemných stolic denně a může způsobovat jak tekutinové, tak elektrolytové abnormality. Bohužel je nejen obtížné určit skutečnou příčinu chronického průjmu, ale je to i nákladné. Při léčbě pacientů s chronickým průjmem se často využívá více diagnostických vyšetření, která jsou nákladná a mohou zvýšit riziko pro pacienta.
Jednou z příčin chronického průjmu, kterou poskytovatelé běžně přehlížejí, je průjem vyvolaný léky (DID).1 K DID dochází tehdy, když pacientovy průjmové příznaky ustoupí po vysazení známého působku. Vzhledem k tomu, že s vyvoláním průjmu je spojováno více než 700 léků, bude tento článek obsahovat přehled běžných vyvolávajících léků a poskytne snadno dostupné údaje, které mohou lékaři využít k tomu, aby svým pacientům poskytli tu nejlepší péči.
Správná diagnóza chronického průjmu pacienta je nezbytná pro zajištění vynikající péče o pacienta a prevenci využívání zbytečných zdrojů zdravotní péče.1 Je důležité, aby diagnóza vždy zahrnovala důkladnou anamnézu a přehled léků na předpis i volně prodejných léků, které pacient v současné době užívá. Vzhledem k tomu, že polyfarmacie často ztěžuje určení, které léky mohou být příčinou pacientových příznaků, je pro lékaře zásadní, aby byli schopni rozpoznat konkrétní léky a skupiny léků, o nichž je známo, že způsobují DID.
Existují čtyři hlavní typy DID včetně osmotického, sekrečního, motilitního a zánětlivého průjmu.1 Tabulka 1 popisuje mechanismy spojené s různými typy DID a také příklady běžných léků, o kterých je známo, že způsobují jednotlivé typy. Kromě těchto léků bylo také identifikováno několik skupin léků, které způsobují průjem a jsou shrnuty v tabulce 2.
Pokračovat ve čtení
Pokud je konkrétní lék rozpoznán jako látka, která pravděpodobně způsobuje průjmové příznaky pacienta, měl by být vysazen.1 Po přerušení léčby mohou pacientovy příznaky odeznít již za několik dní nebo mohou trvat déle, pokud došlo k poškození sliznice. Další léčba pacientů s DID zahrnuje korekci tekutinových nebo elektrolytových abnormalit, nutriční podporu a diskusi s pacientem o plánu přehodnocení.
Diagnostika a léčba chronického průjmu je nejen frustrující pro pacienty a lékaře, ale je také nákladná a časově náročná.1 DID je jako příčina chronického průjmu často přehlížena a z tohoto důvodu je nezbytné, aby poskytovatelé znali léky, o kterých je známo, že vyvolávají průjmové příznaky. Přesná a účinná diagnóza a léčba chronického průjmu pacienta je nezbytná pro zlepšení kvality života pacienta a snížení rizika poškození pacienta.