Alai

Úvod

Lovecký kanál (subsartorial, adductor canal) je aponeurotický tunel ve střední třetině stehna, který se táhne od vrcholu stehenního trojúhelníku k otvoru v adductor magnus, adductor hiatus.

Je dlouhý 15 cm a slouží jako průchod pro struktury pohybující se mezi přední a zadní částí stehna.

Struktura

Hranice adduktorového kanálu.

Lovecký kanál je ohraničen svalovými strukturami:

• Přední:

• Laterální: Sartorius:

• Zadní: Vastus medialis: Adductor longus a adductor magnus.

Vrchol adduktorového kanálu je označen adduktorovým hiátem – mezerou mezi úponem adduktoru a úponem hamstringů adduktoru magnus.

Je kryt silnou aponeurózou, anteromediální mezisvalovou přepážkou (subsartoriální fascií), která se táhne od vastus medialis, přes stehenní cévy k adduktoru longus a adduktoru magnus. Na aponeuróze leží sval sartorius (krejčovský).

Obsah

Kanál obsahuje následující:

• Femorální tepnu,
• Femorální žílu,
• Větve femorálního nervu (konkrétně nervus saphena a nervus vastus medialis).

Adduktorový kanál zastoupený v zelené oblasti.

Skládá se ze tří foramin: horní, přední a dolní.

Do tohoto kanálu vstupuje stehenní tepna se svou žilou a podkolenní nerv horním foramen. Poté podkolenní nerv a tepna a žíla genus descendens vystupují předním foramen a protínají vastoaddukční intermuskulární septum. Nakonec femorální tepna a žíla vystupují dolním foramen (obvykle nazývaným hiatus) přes dolní prostor mezi šikmou a mediální hlavou adductor magnus.

Klinický význam

Blokáda adduktorového kanálu

Při blokádě adduktorového kanálu se do adduktorového kanálu podává lokální anestetikum, které blokuje nervus saphenous izolovaně nebo společně s nervem vastus medialis. Blokádu lze použít k zajištění senzorické anestezie při zákrocích týkajících se distálního stehna a stehenní kosti, kolena a dolní končetiny na mediální straně. Jako anatomické orientační body pro lokalizaci nervus saphena se používají sartorius a femorální tepna.

Syndrom komprese adduktorového kanálu

Syndrom komprese adduktorového kanálu popisuje uvíznutí nervově-cévního svazku v adduktorovém kanálu. Jedná se o vzácný stav, který je obvykle způsoben hypertrofií přilehlých svalů, jako je vastus medialis. Nejčastěji se vyskytuje u mladých mužů, kteří mohou mít klaudikační příznaky v důsledku uzávěru femorální tepny (častější) nebo neurologické příznaky v důsledku zachycení podkolenního nervu.

1. 1,0 1,1 1,2 IMAIOS. Adduktorový kanál – Canalis Adductorius. https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Adductor-canal (navštíveno 25. června 2018).
2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Songo Lolomari. Adduktorový kanál (The Adductor Canal). http://teachmeanatomy.info/lower-limb/areas/adductor-canal/ (navštíveno 25. června 2018).
3. Profesor Funky. Adduktorový kanál – výukový kurz anatomie. Dostupné z: http://www.youtube.com/watch?v=NsnVLiIZJmE
4. Sauerland, Eberhardt K.; Patrick W. Tank; Tank, Patrick W. (2005). Grantův disektor. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. s. 128. ISBN 0-7817-5484-4.