Dlouhodobé vystavení zvýšené hladině glukózy způsobuje poškození ledvin, sítnice a dalších orgánů. Nyní se ukazuje, že dlouhodobé vystavení hyperglykémii může mít také významné a měřitelné účinky na mozek, a podle odborníků je třeba věnovat větší úsilí hodnocení a sledování pacientů s diabetem z hlediska demence a Alzheimerovy choroby.
„Myslím, že všichni musíme mít zvednutou anténu. Je to riziko a my musíme dostat naše pacienty do hodnotících a léčebných center, jakmile začneme pozorovat problém,“ uvedla endokrinoložka doktorka Janet McGillová, která je profesorkou medicíny na oddělení endokrinologie, metabolismu a výzkumu lipidů na Lékařské fakultě Washingtonovy univerzity v Saint Louis. „Potřebujeme plošný náhodný screening? Možná to nebude nákladově efektivní, ale musíme si být vědomi časných příznaků.“
Vliv diabetu‘ na mozek
Nedávný přehled publikovaný v časopise American Journal of Psychiatry zjistil, že u osob s mírnou kognitivní poruchou (MCI) je vyšší riziko vzniku demence, pokud mají diabetes nebo psychiatrické příznaky, jako je deprese.1
Výzkumníci z University College London analyzovali údaje z 62 samostatných studií, které sledovaly celkem 15 950 osob s diagnózou MCI. Zjistili, že mezi pacienty s MCI byla u těch s diabetem o 65 % vyšší pravděpodobnost rozvoje demence. Přehled dále navrhuje začlenění vhodných preventivních strategií, které by snížily rostoucí společenskou zátěž demence u starších dospělých s diabetem.
Pokračovat ve čtení
Další studie provedená vědci z Mayo Clinic rovněž zjistila, že u osob, u kterých se ve středním věku objeví diabetes a vysoký krevní tlak (TK), je vyšší pravděpodobnost úbytku mozkových buněk a dalších poškození mozku. Podle studie zveřejněné v časopise Neurology bylo navíc zjištěno, že pacienti s cukrovkou mají častěji problémy s pamětí a myšlením než jedinci bez cukrovky a hypertenze.2
Autorka studie Rosebud Robertsová, MB, ChB, která je epidemioložkou na Mayo Clinic v Rochesteru ve státě Minnesota, uvedla, že kontrolou cukrovky a hypertenze ve středním věku je možné zabránit nebo oddálit poškození mozku, které se objevuje o desítky let později a vede k problémům s pamětí a demenci.
Doktorka Robertsová a její kolegové hodnotili myšlení a paměťové schopnosti 1437 lidí s průměrným věkem 80 let. Účastníci neměli buď žádné problémy s myšlením či pamětí, nebo trpěli MCI. Střední věk byl v této studii definován jako věk 40 až 64 let a stáří jako věk 65 let a více.
Skenování mozku odhalilo, že jedinci, u nichž se diabetes objevil ve středním věku, měli v průměru o 2,9 % menší celkový objem mozku než osoby bez diabetu. V hipokampu byl objem menší o 4 %.
Podle těchto údajů měli pacienti s cukrovkou také dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít problémy s myšlením a pamětí. Dr. Roberts uvedl, že pacienti, u nichž se cukrovka objevila i ve vyšším věku, měli častěji poškozené oblasti mozku. Naopak nebylo zaznamenáno mnoho následků souvisejících s vysokým krevním tlakem, které se rozvinuly ve stáří.
Tato zjištění naznačují, že cukrovka má nepříznivé účinky bez ohledu na věk, ve kterém se nemoc rozvine, uvedla.
„Došli jsme k závěru, že diabetes 2. typu ve středním věku není pouze cévním rizikovým faktorem, ale má spíše obecnější negativní vliv na integritu mozku. Mohl přímo ovlivňovat fyziologii nervových buněk a synapsí, možná tím, že posiloval neurodegeneraci Alzheimerova typu, nebo ztráta objemu mozku mohla být samostatná, i když aditivní s Alzheimerovou patologií,“ uvedl spoluautor studie doktor David Knopman v rozhovoru pro Endocrinology Advisor. „Nevíme, zda je problémem pouze zvýšená hladina glukózy v krvi, zvýšený HbA1c, stupeň inzulinové rezistence nebo něco jiného, co je zásadním viníkem.“
.