Retinakula
Retinakula jsou jako pružné pásky, které drží šlachy na svém místě a udržují je v určité drážce nebo na určitém místě. Máme je v kloubech, které vyžadují pohyb, ale potřebují udržet šlachy a svaly na správně fungujícím místě. Nejznámější je flexorové retinakulum v zápěstí, které se uvádí u syndromu karpálního tunelu. Všechny šlachy svalů, které pracují na ruce, procházejí tímto kanálem, který je udržuje v klidu a nepřekáží při pohybu zápěstí.
Existují dvě struktury, které pomáhají držet šlachy peroneálních svalů na místě u laterálního malleolu (kostěný výběžek na vnější straně) kotníku, známé jako peroneální retinakulum. Jsou rozděleny na horní a dolní pruhy (nahoře a dole), které se upínají od malleolu ke kalkaneu (patě nohy). Spodní struktura je prodloužením zkříženého vazu chodidla, který kříží klenbu na hřbetní straně (horní plocha = myslí se hřbetní ploutev delfína) chodidla. Peroneální retinakulum udržuje svaly na místě a pohybuje se vzadu (za) kostěným laterálním malleolem. Pokud se tyto svaly „utrhnou“ z místa, jedná se o tzv. peroneální sublaxaci, která způsobuje nestabilitu a nedostatek pohybu v everzi a také neschopnost postavit se na nohu.
Dalším termínem, kterým lze tuto strukturu označit, je prstencový vaz prstů. Prstencový znamená „ve tvaru prstence“ a v těle existuje mnoho prstencových vazů v lokti, rameni, prstech, na nohou a dokonce i v průdušnici. Odkazuje na strukturu na mnohem širší úrovni jako na široký plášť, který obepíná celou oblast středu chodidla podpůrným obvazem.
Toto zranění je často chybně diagnostikováno jako natažení/vyvrtnutí bočního kotníku. Projevuje se podobně jako everze a slabost v kotníku, ale zapojené vazy nejsou talofibulární/kalkaneofibulární vazy, které působí přímo na skloubení fibuly a kalkaneu. Rozdíl mezi sítnicí a vazem je v tom, že sítnice nepřipevňuje kost ke kosti, ale spíše udržuje šlachy/svaly na místě. V tomto případě se po zotavení z počáteční bolesti a nestability způsobené zraněním může u klienta stále projevovat „praskající“ kotník, kdy stále dochází ke slabosti a neschopnosti výkonu. Přetětí retinakula vyžaduje poněkud odlišné přístupy a mohlo by vyžadovat chirurgický zákrok pro opětovné přiložení. I když není tak závažná jako přetržení/napětí vazů, příznaky jsou podobné a normální funkce kotníku nelze dosáhnout bez rehabilitace.
Jak tedy vidíte, existuje celá řada různých a odlišných složek problémů, které se mohou projevit při laterálních problémech s chodidlem. Někdy mohou být tyto problémy drobné a zhojí se během 2-3 týdnů, někdy však vyžadují agresivnější léčbu, rehabilitaci a péči. Souhrnná diagnóza je vždy nejlepší a přesné pochopení toho, o jaký typ zranění se jedná, může často ovlivnit způsob, jakým budete k rekonvalescenci přistupovat. Správné posouzení je zásadní a pochopení složitosti jednotlivých příznaků vám může pomoci zaměřit se na zranění a nakonec se od něj odrazit, ať už se jedná o větší nebo menší úraz.