Bolest a citlivost na palmární a ulnární straně zápěstí v oblasti pisiformní kosti je poměrně častá. Chronická bolest v pisiformní oblasti může být způsobena zánětem šlachy úponu flexoru carpi ulnaris, zlomeninou kosti nebo osteoartrózou pisotriquetrálního kloubu, která je druhou nejčastější degenerativní artrózou zápěstí po osteoartróze skafotraze (Fischer, 1988, Radiologe 28:338-344). Subperiostální excize pisiformní kosti se obvykle provádí po neúspěšné počáteční neoperační léčbě (Carroll a Coyle, 1985, J. Hand Surg. 10:703-707; Johnston a Tonkin, 1986, Clin. Orthop. 210:137-142; Nüesch et al., 1993, Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 25:42-45). Ačkoli se pooperační výsledky zdají být poměrně dobré, možné poruchy na základě excize nebyly dříve vyšetřovateli zvažovány. Cílem této studie bylo zlepšit naše chápání úlohy pisiformního a pisotriquetrálního kloubu v přenosu sil v rámci karpu. V první části jsme zkoumali 112 pisotriquetrálních kloubů pomocí kvalitativní, kvantitativní a denzitometrické analýzy kloubních ploch. V druhé části byly provedeny mechanické testy, které zkoumaly rozložení sil v pisiformním a pisotriquetrálním kloubu. Výsledky ukazují, že pisiform mechanicky přispívá ke stabilitě loketního sloupce zápěstí. Pisiform a jeho jedinečný anatomický mechanismus držení plní dvě hlavní funkce. Udržuje triquetrum ve správné poloze a zabraňuje jeho subluxaci i při extrémní extenzi. Dále funguje jako opěrný bod (hypomochlion) při přenosu mohutných sil předloktí na ruku. Excize pisiformu by měla být přehodnocena.
Alai
Blog and Science