Siri Stafford / Getty Images
Poslechněte si tento příběh:
Melatonin je podle nové studie bezpečný pro dlouhodobé užívání u autistických dětí, které mají problémy se spánkem1.
Studie sledovala účinky spánkového hormonu u autistických dětí po dobu dvou let. Melatonin byl již dříve navrhován jako pomoc při usínání dětí s tímto spektrem, ale nová studie je první, která systematicky hodnotí jeho dlouhodobou bezpečnost.
Až 80 % autistických dětí má problémy usnout nebo zůstat spát. Tyto potíže mohou zhoršovat problémy s učením, chováním a celkovou kvalitou života, říká hlavní výzkumnice Beth Malow, profesorka neurologie a pediatrie na Vanderbiltově univerzitě v Nashvillu ve státě Tennessee. Pomoc dětem, aby více spaly, může podle ní tyto problémy zmírnit.
“ může zlepšit a zmírnit mnoho problémů, takže se děti mohou lépe soustředit a lépe se jim daří ve škole a při terapii, a také to může ovlivnit kvalitu života rodiny,“ říká Malowová.
Zlepšení spánkové hygieny – například zavedením klidného režimu před spaním a zamezením přístupu zařízení do dětského pokoje v noci – je prvním krokem k lepšímu spánku, říká Malowová. Když to však nestačí, obrací se mnoho lékařů a rodin také na melatonin, hormon, který se tvoří v mozku a podporuje spánek. Melatonin je ve Spojených státech dostupný jako volně prodejný doplněk stravy a v mnoha dalších zemích na lékařský předpis.
Otázka puberty:
Několik malých studií prokázalo, že melatonin může zlepšit kvalitu a délku spánku u dětí s autismem2. Otázkou však zůstává dlouhodobá bezpečnost tohoto hormonu, zejména s ohledem na pubertu.
Hladina melatoninu během puberty obvykle klesá, což vyvolává obavy, že by jeho užívání mohlo oddálit nebo jinak změnit pohlavní dospívání.
„Vždy existovaly obavy, jaké jsou dlouhodobé důsledky jeho užívání, protože melatonin je hormon a my obvykle nepovažujeme hormony za věci, které můžete užívat bez následků,“ říká Craig Canapari, ředitel Pediatrického spánkového centra v nemocnici Yale New Haven, který se na studii nepodílel.
Malowová a její tým se pustili do zkoumání těchto obav, přičemž vycházeli z dřívější studie přípravku melatoninu s pomalým uvolňováním na předpis s názvem PedPRM. Tato studie testovala tuto látku na 119 dětech ve věku od 2 do 17 let, většinou s autismem a několika se Smith-Magenisovým syndromem, po dobu 13 týdnů. Zjistila, že PedPRM zlepšuje spánek výrazně lépe než placebo3.
V nové studii užívalo 80 stejných dětí melatonin dalších 91 týdnů – celkem dva roky – s možností pravidelně zvyšovat dávku podle potřeby. Vědci zjistili, že zlepšení spánku a kvality života přetrvává dlouhodobě. Některé děti pociťovaly denní únavu a ospalost, a to hlavně v době, kdy se jejich dávky zvyšovaly.
Účastníci se však vyvíjeli tak, jak by se dalo očekávat, což svědčí o tom, že melatonin nenarušuje pubertu.
„Bylo pro nás opravdu důležité, aby se v literatuře objevilo, že puberta nebyla oddálena,“ říká Malow.
Studie nezahrnovala skupinu dětí, které dostávaly pouze placebo. Přesto přispívá k rostoucímu počtu důkazů o tom, že melatonin je pro děti s autismem bezpečný a účinný, říká Jeremy Veenstra-VanderWeele, ředitel dětské a dorostové psychiatrie na Kolumbijské univerzitě, který se na studii nepodílel.
„Opravdu to naznačuje, že je to druh léčby, na kterou bychom měli myslet, když se setkáváme s tímto neuvěřitelně častým problémem u dětí s autismem,“ říká. Studie byla publikována v lednu v časopise Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
Myslete na svůj melatonin:
PedPRM je malá pilulka o průměru pouhé 3 milimetry, která je navržena tak, aby se dětem snadno polykala a pomalu uvolňovala melatonin po celou noc. (Studii částečně financovala izraelská společnost Neurim Pharmaceuticals, která PedPRM vyrábí; Malow byl placeným konzultantem této společnosti.)
PedPRM je schválen k použití v několika evropských zemích, kde je melatonin na lékařský předpis, ale v USA není k dispozici. podle Malowa jej v současné době posuzuje americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv.
Bezpečnost a účinnost přípravku PedPRM se může týkat i jiných volně prodejných melatoninových doplňků s prodlouženým uvolňováním, říká Canapari, zejména v porovnání se známými riziky špatného spánku.
„Faktem je, že víme, že chronický nedostatek spánku má pro děti a rodiny velmi vážné důsledky,“ říká Canapari.
Přesto by podle něj bylo užitečné mít v USA regulovanou verzi melatoninu, která je podložena údaji. Protože je melatonin v USA považován za doplněk stravy, nepodléhá stejným opatřením kontroly kvality jako léky na předpis. Analýza 31 melatoninových doplňků stravy v Kanadě z roku 2017 zjistila, že skutečné množství melatoninu se v nich pohybovalo od 83 % méně do 478 % více, než bylo uvedeno na etiketě, přičemž množství účinné látky se v různých šaržích téhož výrobku lišilo až o 465 %4.
.