Alai

Byla zkoumána problematika močových kamenů v souvislosti s infekcí močových cest (UTI). Padesát dva (7 %) ze 796 pacientů navštěvujících naši kamenickou ambulanci mělo UTI, která byla považována za patogeneticky významnou pro vznik jejich kamenů. Nejčastějším mikroorganismem byl Proteus. U jedné třetiny pacientů byly zjištěny metabolické poruchy a u dvou třetin anatomické a funkční abnormality. Infikovaní pacienti měli nižší vylučování vápníku močí a vyšší sérový kreatinin než pacienti s idiopatickou tvorbou kamenů a měli vyšší frekvenci operací kamenů. Prevalence krápníkových kamenů jako příčiny urémie byla nízká (1,5 % ze 481 dialyzovaných pacientů). Bylo vyšetřeno osm takových pacientů a šest z nich mělo metabolické a anatomické poruchy. Doba potřebná k rozvoji urémie byla 7,4 +/- 2,0 (SD) let. U 535 pacientů léčených chirurgicky pro ledvinové kameny měla přibližně třetina z nich v době operace pozitivní kultivaci moči a nejčastějším bakteriálním kmenem byla E. coli (35 %). Proteus byl nalezen u 28 % a tito pacienti měli nejvyšší frekvenci epizod UTI, z nichž většina se vyskytla před hospitalizací. Pacienti infikovaní E. coli měli vyšší frekvenci kamenů obsahujících fosfáty než neinfikovaní pacienti, u nichž byla zjištěna nejvyšší frekvence kalciumoxalátových kamenů. Nový širokospektrý cefalosporin, ceftazidim, byl použit jako perioperační profylaxe u 15 pacientů operovaných pro ledvinové kameny a UTI. U deseti z nich došlo k růstu bakterií v ledvinné pánvičce a všechny kmeny byly eradikovány. U dvou ze šesti kultivovaných kamenů od pacientů s bakteriálním růstem v pánvičce byl zjištěn bakteriální růst. Byla studována farmakokinetika léku a poklesy hladin ceftazidimu v séru a ledvinné tkáni se zdály být paralelní. Byla studována bakteriální vazba močových izolátů na částice hydroxyapatitu (HAP). Dva kmeny E. coli (A5089 a E7704) a jeden kmen Proteus mirabilis (A5076), všechny získané od pacientů s kameny, byly porovnány se dvěma kmeny E. coli (2683 a M7810) s dobře definovanými vlastnostmi buněčného povrchu. Byly provedeny hemaglutinační testy a hydrofobnost buněčného povrchu byla stanovena testem agregace solí. Když byly kmeny kultivovány při 37 °C za účelem podpory tvorby fimbrií, hemaglutinovaly erytrocyty a vykazovaly hydrofobní vlastnosti buněčného povrchu a vykazovaly vyšší schopnost vazby na HAP než při kultivaci při 18 °C za účelem potlačení tvorby fimbrií, kdy vykazovaly téměř úplnou absenci hemaglutinace a nízkou hydrofobnost buněčného povrchu. Zdá se, že vlastnosti buněčného povrchu bakterií ovlivňují vazbu uropatogenů na částice HAP.