Kombinace hmotnostní diskordance a nedonošenosti znamená pro postižená dvojčata vysokou perinatální morbiditu a mortalitu. Za rozdílnou hmotnost dvojčat může být zodpovědných několik patomechanismů včetně rozdílného genetického růstového potenciálu u dizygotních dvojčat, insuficience placenty u jednoho z dvojčat a chronické feto-fetální transfuze (CFFT). O novorozenecké morbiditě a mortalitě nesourodých dvojčat je známo jen málo. Proto byla provedena retrospektivní, případově kontrolovaná studie předčasně narozených diskordantních dvojčat do 34. týdne těhotenství. Dvacet sedm (27,3 %) z 99 párů dvojčat narozených na naší klinice mělo rozdíl porodní hmotnosti větší než 20 %. Kontrolní skupinu tvořilo 27 nediskordantních dvojčat odpovídajících podle gestačního věku. Diskordantní dvojčata vykazovala významně vyšší úmrtnost (19 %) než kontrolní dvojčata (2 %). Závažné intrakraniální krvácení (ICH) a perzistující ductus arteriosus Botalli (PDA) byly zjištěny častěji u diskordantních dvojčat než v kontrolní skupině. Zvýšená mortalita a morbidita diskordantních dvojčat ve srovnání s konkordantními dvojčaty odpovídajícími gestačnímu věku naznačuje, že zvýšená morbidita a mortalita diskordantních dvojčat s předčasně sníženou hmotností není způsobena pouze nedonošeností, ale souvisí také se samotnou diskordancí. Třináct (48,1 %) hmotnostních diskordantních dvojčat splňovalo kritéria pro CFFT. Dvojčata s CFFT se významně lišila od kontrol, pokud jde o výskyt úmrtí a míru závažné ICH, PDA a nutnost postnatální kardiopulmonální resuscitace. Naproti tomu nebyly zjištěny žádné významné rozdíly mezi nesourodými dvojčaty bez CFFT a kontrolami. Zdá se tedy, že CFFT je hlavním faktorem, který přispívá ke zvýšené mortalitě a morbiditě váhově nesourodých dvojčat. Analýza dvojčat uvnitř páru odhalila vyšší míru postnatální hypoglykémie pouze u menších dvojčat, která byla pravděpodobně způsobena nedostatečným ukládáním glykogenu v důsledku intrauterinní malnutrice. Úmrtnost byla stejná u větších i menších dvojčat. Lze konstatovat, že neonatální výsledky menších dvojčat, která přežila intrauterinní malnutrici, jsou stejné jako u větších dvojčat. Analýza dvojčat uvnitř páru u dvojčat s CFFT neodhalila žádné významné rozdíly s výjimkou vyššího počtu ICH stupně 2-4 u větších dvojčat, což lze vysvětlit hypervolémií příjemce.
Závěr: Morbidita a mortalita váhově nesourodých dvojčat je zvýšená. Zdá se, že CFFT je hlavním faktorem, který přispívá ke zvýšené mortalitě a morbiditě. Postnatální mortalita byla stejná u akceptorky i dárkyně; akceptorka však měla vyšší postnatální morbiditu.