Výsledky tohoto londýnského průzkumu ukazují, že existuje značný prostor pro zlepšení v počtu chirurgů, kteří se rutinně účastní schůzek M&M, přestože velká většina navrhla, že jsou v rámci „chráněného“ času. Navzdory doporučení RCS, že by měli být zváni nekliničtí manažeři , pouze polovina respondentů uvedla jejich rutinní účast. Vzhledem k tomu, že se zdá, že existuje značné a poměrně rovnoměrné zaměření mezi jednotlivci a systémy a procesy, mohla by se jejich přítomnost zdát ideální vzhledem k jejich postavení ovlivnit změny v posledně jmenovaném. Tento výsledek je navíc navzdory názoru, že organizační faktory by měly být v ideálním případě během přezkoumání incidentů více v centru pozornosti než jednotlivci .
Výsledky této studie také naznačují značný prostor pro zlepšení způsobu, jakým jsou výsledky diskusí M&M šířeny. Naznačují také, že chirurgové konzultanti vnímají, že diskuse M&M jsou zaměřeny podstatně více na učení než na zlepšení služeb. Názor, že tato setkání mají převážně vzdělávací charakter, ostatně sdílejí i rezidenti lékařských a chirurgických oborů .
Pravděpodobně nejzajímavějším výsledkem tohoto průzkumu byla široce uváděná ochota chirurgů otevřeně hovořit o vlastních komplikacích. Vzhledem k výčtu přesvědčivých brzdících faktorů, které uvedl značný počet respondentů průzkumu, je možné, že zjevná ochota otevřeně hovořit o komplikacích může ve skutečnosti odrážet tendenci informovat spíše o ideálech a vnímaných osvědčených postupech než o realitě.
Na první pohled by výsledky byly povzbudivé, protože lékaři jsou stále více povzbuzováni k tomu, aby se z chyb poučili, a ne aby svalovali vinu , a to i přes vědomí hrozby trestního stíhání. Tento průzkum však nerozlišuje mezi diskusí o případech, kdy komplikace nastaly v důsledku povahy patologie, a těmi, které nastaly v důsledku chyby. Nebylo zkoumáno, o čem se diskutuje, ani hloubka úvah a analýza hlavních příčin, ale pouze to, zda se chirurgové cítí ochotni a schopni otevřeně diskutovat. Šok a popírání, které následují po lékařské chybě, mohou bránit jejímu uznání, takže by v těchto scénářích nemohla probíhat účinná diskuse na schůzkách M&M.
Nedávné vysoce prestižní odsouzení pediatra Dr. Bawy-Garby za zabití z hrubé nedbalosti po tragickém úmrtí šestiletého chlapce může přispět k rostoucímu strachu ze soudních sporů . Tato studie totiž zjistila, že velká část chirurgů se obává „právních nebo jiných negativních důsledků vyplývajících ze zcela otevřené diskuse o komplikacích/smrtelných následcích“. V případě Bawa-Garba byly písemné poznámky klinického supervizora Dr. Bawa-Garba, svědka obžaloby, které zaznamenávaly úvahy Dr. Bawa-Garba, sdíleny s vyšetřováním nemocnice a poskytnuty žalujícímu soudnímu znalci . Podle General Medical Council navíc ve Spojeném království neexistuje žádná právní ochrana, která by bránila použití vlastních písemných úvah lékaře v průběhu soudního řízení . To může být silným signálem, který podkopává kritický program bezpečnosti pacientů, jenž podporuje učení se z chyb. Proto může být důležité v budoucím výzkumu prozkoumat obsah a povahu diskusí během schůzek M&M a zjistit, zda takové překážky otevřenosti existují i v jiných jurisdikcích s odlišným právním klimatem a ochranou.
Existují pochybnosti o účinnosti schůzek M&M při zlepšování výsledků, což se připisuje například používání nestandardních přístupů, nepřítomnosti příslušných pracovníků a nedostatečnému využívání přijatých modelů pro analýzu incidentů . Standardizace výběru případů a strukturovaných prezentací však může zvýšit účast, vzdělávací hodnotu a vnímání zvýšeného dopadu na budoucí péči o pacienty . Přeorientování setkání M&M na vzdělávání v oblasti zlepšování kvality (QI) je může proměnit ve zdroj projektů QI a pomoci „uzavřít smyčku“ , což se považuje za klíčové cíle moderního setkání M&M , a zároveň splnit nedávný „společný požadavek programu“ ACGME na vzdělávání v oblasti QI ve Spojených státech .
Zaměření na QI v rámci setkání M&M může zlepšit kulturu bezpečnosti pacientů v instituci . Hoffman a spol. zavedli do svých schůzí M&M „minutové prezentace kvality“ o QI a po každé prezentaci pozorovali zvýšení počtu hlášení incidentů týkajících se bezpečnosti pacientů (PSI) . V Leicesteru ve Velké Británii zavedla jedna skupina sedm „vylepšených“ schůzek M&M a byli dotazováni stážisté ortopedické specializace, přičemž výsledky po intervenci z nástroje hodnocení kultury bezpečnosti naznačují, že takové schůzky mají potenciál pozitivně ovlivnit znalosti, povědomí a postoje k bezpečnosti pacientů . Takový kulturní posun se může projevit v bezpečnější péči: skupina v Leicesteru následně zaznamenala snížení počtu případů PSI , a Birkmeyer et al odhalili významnou souvislost mezi kulturou bezpečnosti a PSI mezi 22 nemocnicemi v Michiganu .
Pokud je autorům známo, je tato studie jediným průzkumem ve Spojeném království, který zkoumá praxi a vnímání schůzek M&M konzultantskými chirurgy. Je třeba zdůraznit, že výsledky neodrážejí podíl chirurgických oddělení, která dodržují nějaká konkrétní poradenská kritéria, ale pouze zkušenosti jednotlivých chirurgů, z nichž mnozí se zúčastní stejných setkání.
Mezi omezení této studie patří relativně nízká míra odpovědí, která činila 34 %. To sice může představovat riziko zkreslení odpovědi, autoři se však nedomnívají, že by bylo významné. Ačkoli se má za to, že absolutní počet obdržených odpovědí umožnil přiměřené rozložení zkušeností napříč mnoha londýnskými nemocnicemi, nelze toto rozložení zaručit, protože vyžadování jmen trustů nebo jednotlivců v průzkumu mohlo vnést významné zkreslení. A konečně, při zpětném pohledu je možné, že zachycení demografických údajů, jako jsou „roky praxe“, a rozsah, v jakém jsou schůzky M&M standardizované a zaměřené na QI, mohlo umožnit hlubší analýzu.