Alai

Otázka: Je mi kolem 60 let a před několika lety mi byla odstraněna štítná žláza. Od té doby užívám náhradní léky. Přestože mi byly dávky upraveny tak, aby byly vyvážené, stále se necítím dobře. Někdy mám nízkou energii nebo náladu. Jak přesné jsou náhradní léky na štítnou žlázu?“

Odpověď:

Štítná žláza je žláza umístěná v krku, která produkuje hormony regulující náš metabolismus, teplotu, funkci střev, náladu a koncentraci. Pokud je hladina našich hormonů štítné žlázy pod normálem, objevuje se mnoho možných příznaků včetně únavy, přibývání na váze, podrážděnosti, špatné nálady, vypadávání vlasů a změny menstruačních cyklů a střevních návyků.

Pokud je štítná žláza odstraněna z důvodu rakoviny nebo jiných důvodů, nebo pokud je samotná štítná žláza nedostatečně aktivní, může být použita náhradní léčba, která nahrazuje přirozený hormon. Léky, které se používají, se nazývají syntetický tyroxin (levotyroxin, synthroid) a jsou obvykle velmi dobrou náhradou; dávka se upravuje na základě hladiny hormonů v krvi.

Pokud se při užívání léků na štítnou žlázu necítíte dobře, je důležité nechat si zkontrolovat hladinu a zjistit, jaké je vaše skutečné číslo. Když Vám lékař kontroluje funkci štítné žlázy, měří Vám hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). Normální rozmezí TSH je 0,5 až 5 a může se mírně lišit na základě práce konkrétní laboratoře. Může to znít neintuitivně, ale když TSH stoupá, znamená to, že štítná žláza nepracuje dostatečně, aby produkovala hormony. Čím nižší je hladina TSH, tím je žláza aktivnější.

Pro některé lidi, i když jste v normálním rozmezí TSH, můžete být na horní hranici normy a může být přínosem zvýšení dávky, abyste se vrátili do dolní poloviny normálního rozmezí. Poraďte se se svým lékařem, zda to pro vás nepřipadá v úvahu, protože i v případě změny dávky bude muset sledovat vaše hladiny.

Může být také přínosem přidání dalšího léku, který je aktivní formou hormonu štítné žlázy v kombinaci s levotyroxinem. V praxi to není standardní péče, ale pokud to proberete se svým rodinným lékařem nebo endokrinologem, mohou zvážit provedení zkušební kombinované léčby. Tato léčba s sebou nese zvýšené riziko nadbytku hormonů štítné žlázy, který může vyvolat arytmii (abnormálně rychlý srdeční tep) a urychlit ztrátu hustoty kostí (osteoporózu), proto je třeba postupovat opatrně a sledovat jak příznaky, tak hladinu v krvi.

Pokud tu a tam zaznamenáte příznaky, ujistěte se, že léky užíváte správně. Léky na štítnou žlázu by se měly užívat nalačno, ideálně hodinu před snídaní nebo na konci dne poté, co jste alespoň hodinu nejedli. Neužívejte jej s jinými léky, které by mohly narušit jeho vstřebávání, včetně doplňků železa, vápníku a kofeinu. Pokud se změnila vaše hmotnost, možná budete potřebovat upravit dávku, a jakmile vám bude správně sedět, ujistěte se, že vaše lékárna nezměnila typ přípravku (tj. značkový na generický a naopak).

Nakonec, problémem onemocnění štítné žlázy je, že příznaky mohou být stejné jako ty, které pociťujeme v důsledku jiných onemocnění, nebo když se cítíme stresovaní, unavení nebo v depresi. Pokud příznaky přetrvávají i přesto, že užíváte léky na štítnou žlázu a jsou na správné úrovni, určitě si promluvte se svým lékařem, abyste se nechali vyšetřit na další možné příčiny toho, proč se cítíte tak, jak se cítíte.

Dr. Sheila Wijayasinghe je lékařskou ředitelkou v Immigrant Womens‘ Health Centre, pracuje jako lékařka v nemocnici St. Michael’s Hospital na oddělení rodinné praxe a na klinice Hassle Free Clinic a založila a vede kliniku na místě v útulku Women’s Habitat Shelter v Etobicoke.

Klikněte sem a položte své otázky. Naši odborníci na zdraví budou odpovídat na vybrané otázky, které se mohou objevit v deníku The Globe and Mail a/nebo na webových stránkách The Globe and Mail. Pokud bude vaše otázka vybrána, vaše jméno nebude zveřejněno.

Obsah poskytovaný v centru The Globe and Mail Ask a Health Expert má pouze informativní charakter a není určen k tomu, aby se na něj spoléhalo, ani aby nahrazoval odbornou lékařskou radu, diagnózu nebo léčbu.