Paní Y, 30letá běloška, se sama objednala na roční vyšetření. Uvádí, že v minulosti měla abnormální výsledky Papova testu a chce si zajistit péči u poskytovatele ve městě, kam se přestěhovala. Nemá žádné další stížnosti.
Historie
Paní Y začala podstupovat každoroční Pap testy před svými 18. narozeninami. Uvádí, že na prohlídky chodila i její matka kvůli anamnéze dysmenorey. První menses (menarché) měla paní Y ve 12 letech; menses probíhala každých 28 dní, trvala 5 až 7 dní, měla mírné křeče a silné, slabé nebo normální krvácení. První sexuální zkušenost měla paní Y ve věku 21 let, měla 8 životních partnerů a nikdy nebyla těhotná. První abnormální Pap test jí provedl její předchozí poskytovatel v roce 2007, když jí bylo 23 let. Výsledek byl atypické dlaždicové buňky neurčitého významu (ASCUS) a pozitivní na lidský papilomavirus (HPV). Byla provedena kolposkopie a její tehdejší poskytovatel jí nedoporučil očkování proti rakovině děložního čípku, protože již byla HPV pozitivní. Ze sociálního hlediska paní Y nikdy nekouřila, neužívá drogy, denně vypije 5 šálků kofeinových nápojů a vypije 1 až 2 alkoholické nápoje měsíčně.
Paní Y uvádí chirurgickou anamnézu související s abnormálními výsledky Pap testu, která zahrnuje několik kolposkopií s biopsií, kryokauterizaci děložního čípku a kličkovou elektrickou excizi (LEEP). V anamnéze má migrénu a herpes simplex virus, nemá žádné známé alergie a užívá následující léky: Na migrénu užívá přípravek Excedrin Migraine podle potřeby, na antikoncepci přípravek Lutera (28) jednou denně a na herpes přípravek Valacyclovir 500 mg. V rodině se nevyskytuje žádné gynekologické nádorové onemocnění, ale její otec a babička z otcovy strany mají cukrovku 2. typu.
Fyzikální vyšetření
Počáteční vitální funkce paní Y jsou: krevní tlak 112/79 mm Hg, srdeční frekvence 76 tepů za minutu a index tělesné hmotnosti (BMI) 27,76. Paní Y má následující hodnoty: krevní tlak 112/79 mm Hg, srdeční frekvence 76 tepů za minutu a index tělesné hmotnosti (BMI) 27,76. Fyzikální vyšetření krku, hrudníku, prsou a kůže, jakož i kardiovaskulárních, gastrointestinálních, genitourinárních, neurologických a psychiatrických oblastí a systémů je negativní.
Pokračování textu
Vyhodnocení a testy
Na základě anamnézy abnormálních výsledků Pap testu paní Y byl proveden opakovaný Pap test s testováním HPV. Kromě toho byla vyšetřena na sexuálně přenosné infekce. Výsledkem Pap testu byla skvamózní intraepiteliální léze vysokého stupně (HSIL), zatímco testy na HPV vysokého rizika, chlamydie a kapavku byly negativní. Během 3 týdnů byla provedena kolposkopie s biopsií a endocervikální kyretáž. Vyhodnocení a výsledky paní Y jsou uvedeny v tabulce 1. Typ vzorku pro její Pap testy byl Thin Prep a prohlášení o adekvátnosti Pap testů bylo „uspokojivé pro interpretaci. Přítomny endocervikální buňky/složka transformační zóny.“
Protože její výsledek byl SIL nízkého stupně a SIL vysokého stupně nebylo možné vyloučit, patolog doporučil „opakování cytologického vyšetření za šest měsíců“. Její současný poskytovatel rozhodl o opakování cytologického vyšetření za 3 měsíce místo za 6 měsíců z důvodu výsledku „nebylo možné vyloučit SIL vysokého stupně“. Výsledek cytologie byl vysoce rizikový HPV pozitivní.
Tabulka 1. Hodnocení a výsledky u současného poskytovatele
| Datum | Hodnocení | Výsledky |
| 27. 10. 2014 | Pap. stěr | HSIL |
| 19.11.14 | HPV test | Negativní |
| Kolposkopie | Negativní | |
| Biopsie | Negativní | |
| Endocervikální kyretáž | Negativní | |
| 23. 2. 2015 | Pap stěr | Atypické dlaždicové buňky neurčitého významu |
| HPV test | Pozitivní vysocerizikové HPV |
Od 1. února, 2017 vydání časopisu Clinical Advisor