Podle studie publikované v časopise Pancreatology je nevhodné užívání antibiotik v rámci profylaxe a léčby akutní pankreatitidy běžné, což poukazuje na potřebu správného užívání antibiotik a vzdělávání, aby bylo možné čelit výzvě rostoucí antimikrobiální rezistence.
Akutní pankreatitida je celosvětově častou příčinou hospitalizace z lékařských i chirurgických důvodů. Její výskyt trvale stoupá, což dále zvyšuje její zátěž pro zdravotnické služby. Přestože u většiny pacientů má onemocnění mírný průběh, přibližně u 20 % pacientů se vyvine středně těžká nebo těžká pankreatitida s nekrózou a/nebo (více)orgánovým selháním. V závislosti na tom, zda je nekróza sterilní nebo infekční, se úmrtnost pohybuje od 13 % do 33 %.
Sekundární infekce pankreatické nekrózy, o níž se předpokládá, že vzniká v důsledku bakteriální translokace ze střeva, je jednou z nejsmrtelnějších komplikací akutní pankreatitidy. Několik studií neprokázalo snížení míry infekce pankreatické nekrózy prostřednictvím profylaktického podávání antibiotik. Mezinárodní pokyny pro léčbu akutní pankreatitidy proto uvádějí, že antibiotika by se měla používat pouze k léčbě infekčních komplikací a antibiotická profylaxe se nedoporučuje. Cílem této studie bylo analyzovat používání antibiotik a jeho vhodnost na základě národního přehledu akutní pankreatitidy.
Údaje týkající se léčby akutní pankreatitidy byly získány ze studie The National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death (NCEPOD). Zahrnuti byli dospělí pacienti přijatí do nemocnic v Anglii a Walesu v období od ledna do června 2014 s kódovanou diagnózou akutní pankreatitidy. Ke sběru dat o pacientech a údajů o užívání antibiotik, včetně indikace a délky užívání, byly použity klinické a organizační dotazníky. Celkem bylo vráceno 712 kompletních dotazníků pro lékaře, které byly zahrnuty do závěrečné analýzy. Medián věku účastníků byl 61 let (rozmezí 17-99) a 54 % pacientů byli muži. Nejčastějšími příčinami akutní pankreatitidy u osob vybraných do studie byly žlučové kameny (45 %) a alkohol (21 %).
Continue Reading
Výsledky ukázaly, že 62 % pacientů s akutní pankreatitidou dostávalo během své péče antibiotika, přičemž bylo předepsáno 891 jednotlivých receptů a 23 klinických indikací. Byly předepsány maximálně 3 cykly antibiotik, přičemž 41 % pacientů dostalo druhý cyklus a 24 % třetí cyklus. Třemi nejčastějšími důvody uváděnými pro další kúru antibiotik byly termíny „nespecifikováno“, „pankreatitida“ a „sepse“, respektive pro první až třetí kúru. Osoby, které dostaly první kúru antibiotik, dostaly některou z 26 různých antimikrobiálních látek (34 % receptů bylo na piperacilin/tazobaktam) a 27 různých látek – nejčastěji meropenem – bylo předepsáno pro druhou kúru. V 19,38 % případů byla indikace považována klinickými lékaři za nevhodnou a v 18,3 % případů byla indikace považována za nevhodnou revizními lékaři. Tato zjištění naznačují, že nesprávné používání antibiotik u akutní pankreatitidy, a to jak v rámci profylaxe, tak v rámci léčby, je rozšířené a podle této studie se vyskytuje přibližně v jedné pětině případů.
Celkově autoři studie dospěli k závěru, že „poskytovatelé zdravotní péče by měli zajistit, aby byla zavedena antimikrobiální politika jako součást procesu antimikrobiálního hospodaření. To by mělo zahrnovat konkrétní pokyny k jejich používání a tyto zásady musí být přístupné, jejich dodržování musí být kontrolováno a často přezkoumáváno.“
.