Alai

Nikotinová substituční terapie (NRT) zvyšuje šanci, že přestanete kouřit, přibližně o dvě třetiny.

Co je to závislost na nikotinu?

Nikotin je látka, která se vdechuje při kouření, a právě díky ní je kouření tak návykové. Pokud kouříte pravidelně, začnou nikotinové abstinenční příznaky již několik hodin po poslední cigaretě. Chcete-li zjistit, jak moc jste závislí, a přečíst si více o závislosti na nikotinu, podívejte se na samostatný leták s názvem Přestat kouřit (odvykání kouření).

Většina pravidelných kuřáků je závislá na nikotinu; závislost na nikotinu je silná a těžko se jí zbavuje. Zde může pomoci NRT.

Co je to náhradní nikotinová terapie?

NRT je způsob, jak dostat nikotin do krevního oběhu bez kouření.

NRT se dodává v různých formách:

• Nikotinové žvýkačky
• Náplasti
• Inhalátory
• Tablety
• Pastilky
• Spraye

Většinu z nich můžete zakoupit v lékárnách a dalších prodejnách. Většina z nich je ve Velké Británii dostupná také na lékařský předpis.

Jak funguje náhradní nikotinová terapie?

NRT zastavuje nebo zmírňuje příznaky odvykání nikotinu. Pomáhá vám tak přestat kouřit, ale bez nepříjemných abstinenčních příznaků. NRT vás „nepřinutí“ přestat kouřit. Stále potřebujete odhodlání, aby se vám podařilo zbavit se kuřáckého návyku.

Jak mám užívat náhradní nikotinovou terapii?

• Poraďte se s praktickým lékařem, zdravotní sestrou v ordinaci, lékárníkem nebo v poradně pro odvykání kouření.
• Rozhodněte se, který typ NRT vám bude nejlépe vyhovovat (viz níže).
• Stanovte si datum zahájení. Někteří lidé dávají přednost tomu, že přestanou kouřit na konci jednoho dne a NRT začnou užívat, až se následující den probudí. Jiní dávají přednost užívání NRT v době, kdy ještě kouří, jako způsob postupného omezování kouření.
• Na začátku byste měli NRT užívat pravidelně a ne „sem tam“.
• Užívejte přiměřenou dávku NRT. Vyšší dávky se používají, pokud jste kouřil/a více než 18-20 cigaret denně.
• Užívejte NRT po dobu alespoň 8-12 týdnů, abyste měl/a co největší šanci přestat kouřit dlouhodobě.
• Dávka NRT se obvykle snižuje v pozdější části kurzu a poté se přestává užívat.
• Neměli byste kombinovat NRT s jinými léky, které Vám pomáhají přestat kouřit, jako je bupropion nebo vareniklin.

Je větší pravděpodobnost, že přestanete kouřit, pokud budete během užívání NRT dostávat poradenství nebo podporu. Tuto podporu vám může poskytnout lékař, zdravotní sestra, lékárník nebo poradna pro odvykání kouření. Také výrobci NRT často nabízejí podporu, jako je telefonické poradenství, audio a video materiály, internetové stránky, individuální písemné programy atd. Podrobnosti jsou uvedeny na obalech různých produktů NRT. Důrazně doporučujeme, abyste využili jakoukoli nabídku podpory, zatímco procházíte obtížným obdobím odvykání kouření.

Jak účinná je náhradní nikotinová terapie?

NRT skutečně zvyšuje šanci přestat kouřit. Touto problematikou se zabývaly různé studie. Studie porovnávaly NRT s podobným fiktivním (placebovým) přípravkem u osob, které chtěly přestat kouřit. Výsledky studií ukázaly, že v průměru přibližně 17 ze 100 osob, které užívaly NRT, přestalo úspěšně kouřit. V porovnání s přibližně 10 ze 100 osob, které užívaly atrapu přípravku namísto NRT. Jinými slovy, zvýšila se míra úspěšnosti přibližně o 70 %. Nejlepší šanci na úspěch může poskytnout kombinace NRT s podporou nebo poradenstvím.

Která forma náhradní nikotinové terapie je nejlepší?

V tom, jak dobře jednotlivé typy NRT fungují, není velký rozdíl. O tom, který z nich použít, obvykle rozhodují osobní preference. Níže je uvedeno několik bodů o jednotlivých formách NRT. Upozorňujeme, že se jedná pouze o stručný přehled. Podrobné informace o jednotlivých typech NRT naleznete v návodu výrobce na obalu, případně se poraďte s lékárníkem, lékařem nebo zdravotní sestrou.

Nikotinové žvýkačky

K dispozici jsou dvě síly – 2 mg a 4 mg. Pokud kouříte 18 a více cigaret denně, měli byste používat sílu 4 mg. Pro začátek můžete žvýkat až 15 kusů denně. Pro uvolnění nikotinu žvýkejte žvýkačku pomalu, dokud není chuť silná. Poté ji opřete mezi tvář a žvýkačku, aby se nikotin mohl vstřebat do krevního oběhu. Když chuť odezní, žvýkačku znovu rozžvýkejte, a když je chuť silná, znovu ji opřete atd. Zhruba po hodině použijte nový kousek žvýkačky.

Po 2-3 měsících byste měli žvýkačku používat stále méně. Například zkraťte dobu žvýkání, nakrájejte žvýkačku na menší kousky nebo střídejte nikotinové žvýkačky se žvýkačkami bez cukru. Postupně žvýkačky úplně přestaňte používat.

Nevýhodou žvýkaček je, že někteří lidé nemají rádi jejich chuť nebo to, že mají stále něco v ústech. Žvýkačka není vhodná, pokud nosíte zubní protézu.

Nikotinové náplasti

Náplast, která se nalepí na kůži, uvolňuje nikotin do krevního oběhu. Některé náplasti, které nosíte pouze když jste vzhůru, vydrží 16 hodin. Jiné typy vydrží 24 hodin a nosíte je po celou dobu. Náplast na 24 hodin může narušovat spánek, ale předpokládá se, že pomáhá při ranní touze po nikotinu. Náplasti jsou diskrétní a snadno se aplikují.

Náplasti se vyrábějí v různých silách. Výrobci obvykle doporučují postupně snižovat sílu náplasti v průběhu času, než přestanete s náplastí úplně. Některé výzkumné studie však naznačují, že náhlé ukončení je pravděpodobně stejně dobré i bez nutnosti postupného snižování dávky.

Nevýhodou náplastí je, že je dodáváno stálé množství nikotinu. To nenapodobuje střídavé vysoké a nízké hladiny nikotinu při kouření nebo při žvýkání nikotinových žvýkaček. U některých uživatelů dochází k podráždění kůže pod náplastí.

Nikotinový inhalátor

Podobá se cigaretě. Vkládají se do něj nikotinové patrony a inhalují se podobně jako při kouření. Po dobu osmi týdnů byste měli používat přibližně 6-12 kazet denně a poté během dalších čtyř týdnů postupně snižovat. Je vhodný zejména v případě, že vám při kouření chybí pohyby z ruky do úst.

Nikotinové tablety/plíčky

Ty se rozpouštějí pod jazykem (nepolykají se). Nikotin se vstřebává ústy do krevního oběhu. Jejich užívání je snadné.

Nikotinový nosní sprej

Nikotin ve spreji se rychle vstřebává do krevního oběhu z nosu. Tato forma NRT věrně napodobuje rychlé zvýšení hladiny nikotinu, které získáte při kouření cigaret. To může pomoci zmírnit náhlé návaly touhy. Vedlejší účinky, jako je podráždění nosu a hrdla, kašel a slzení očí, se vyskytují přibližně u 1 ze 3 uživatelů. Vzhledem k tomu, že nosní sprej může krátkou dobu po použití způsobit kýchání a slzení očí, nepoužívejte jej při řízení.

Nikotinový ústní sprej

Působí podobně jako nosní sprej a poskytuje velmi rychlé zvýšení hladiny nikotinu. Můžete použít 1 nebo 2 spreje, kdykoli dostanete chuť kouřit. Neměli byste použít více než dva střiky najednou, čtyři střiky za hodinu nebo více než 64 střiků za celý den. Můžete zaznamenat podráždění hrdla nebo nosu.

Mohou se různé metody náhradní nikotinové léčby kombinovat?

Tato možnost přichází v úvahu, zejména pokud máte obzvláště silné abstinenční příznaky. Běžnou kombinací je používání náplasti NRT (která dodává pravidelnou hladinu nikotinu na pozadí) se žvýkačkou nebo sprejem (užívaným čas od času k doplnění hladiny nikotinu pro zmírnění náhlé touhy). Důkazy z výzkumných studií naznačují, že tento druh kombinace přináší malé, ale významné zvýšení úspěšnosti ve srovnání s jednotlivými výrobky. Předpokládá se také, že takto kombinovat NRT je bezpečné.

Nikotinová substituční terapie a jiná onemocnění a situace

Zpravidla je získávání nikotinu z NRT mnohem bezpečnější než z cigaret. (NRT neobsahuje škodlivé chemické látky, které mají cigarety.) Následující body však mohou být pro některé osoby relevantní.

• Těhotenství. NRT je pravděpodobně bezpečnější než pokračující kouření, a proto může být její použití oprávněné u těhotných žen, pro které je obtížné přestat kouřit. Výrobky NRT, které se užívají přerušovaně (např. žvýkačka, pastilka, sprej, inhalátor), mají přednost před náplastmi. To proto, aby se minimalizovala expozice nenarozeného dítěte nikotinem. Vyhněte se výrobkům NRT s příchutí lékořice.
• Kojení. Množství nikotinu, které se dostane do mateřského mléka, je pravděpodobně podobné, ať už matka kouří nebo používá NRT. Kojení do jedné hodiny po kouření nebo užití výrobku NRT může významně zvýšit hladinu nikotinu v mateřském mléce. Proto jsou pravděpodobně nejlepší produkty NRT, které se užívají s přestávkami, pokud NRT užívá kojící žena. Vyhněte se užívání NRT alespoň jednu hodinu před kojením.

Několik dalších bodů o náhradní nikotinové terapii

• Kromě toho, že nikotin způsobuje závislost, se nepředpokládá, že by při několikaměsíčním užívání způsoboval onemocnění. Zdravotní problémy z cigaret, jako jsou plicní a srdeční onemocnění, jsou způsobeny dehtem a dalšími chemickými látkami obsaženými v cigaretách. Užívání NRT místo kouření je tedy jedním z kroků ke zdravějšímu životu.
• Dávka nikotinu v NRT není tak vysoká jako v cigaretách. Nikotin z kouření se také rychle vstřebává a má rychlejší účinek než NRT. NRT tedy není dokonalou náhradou. Abstinenční příznaky se s NRT zmírňují, ale nemusí zcela vymizet.
• Před zahájením užívání NRT si vždy přečtěte etiketu výrobku, kde najdete veškeré pokyny a upozornění.
• Cena – týdenní zásoba NRT se může lišit v závislosti na tom, který si vyberete. NRT je k dispozici také na lékařský předpis. Váš lékař se však při předepisování NRT bude řídit pokyny. Například první předpis by měl být vystaven pouze v případě, že jste odhodláni přestat kouřit, a další předpisy by měly být vystaveny pouze v případě, že jste od cigaret upustili.
• Riziko vzniku závislosti (návyku) na NRT je malé. Přibližně 1 z 20 osob, které přestanou kouřit s pomocí NRT, pokračuje v užívání NRT i v delším časovém horizontu. Bezpečnost NRT při dlouhodobém užívání není dosud známa a rizika a přínosy tohoto postupu je třeba probrat s lékařem.

Hlášení nežádoucích účinků náhradní nikotinové terapie

.