Alai

Boule v klenbě – domácí léčba a odborná léčba

Pokud jste ve své klenbě našli bouli, je více než pravděpodobné, že se u vás vyvinul plantární fibrom.

Plantární fibrom (známý také jako plantární fibromatóza) je nezhoubný výrůstek nebo uzlík, vlastně ztluštění, plantární fascie – silného vaziva ve spodní části chodidla. Pokud jste si na klenbě našli hrbolek nebo bulku, objednejte se k nám na naši kliniku nohou a kotníků v Seattlu.

Video: Jak léčit plantární fibromy

Příčina vzniku plantárních fibromů

Příčinou vzniku plantárních fibromů si nikdo není zcela jistý, ale existují důkazy, že jejich vznik může způsobit trauma plantární fascie. Nejčastějším typem traumatu je prosté nadměrné natažení plantární fascie v důsledku přílišného zploštění klenby. Když se klenba zploští, chodidlo se prodlouží a tím se fascie natáhne. U některých lidí může toto nadměrné natažení vést ke vzniku fibromů.

Jsou plantární fibromy bolestivé?

Fibrom sám o sobě bolest nezpůsobuje, ale tlak na bulku může vést k bolesti klenby při chůzi nebo stání.

Diagnostika bulky v klenbě

Bulky v klenbě můžeme obvykle diagnostikovat vyšetřením nohy. V případě potřeby dalších informací můžeme útvar zobrazit pomocí diagnostického ultrazvuku v naší ordinaci.

Léčba plantárních fibromů

Domácí léčba plantárních fibromů

Cílem léčby je:

• Snížit co nejvíce tlak na fibrom
• Snížit co nejvíce napětí na plantární fascii.

Použijte prefabrikovanou ortézu, abyste snížili napětí na plantární fascii

Nejlepší prefabrikovaná ortéza pro tento stav se přizpůsobí těsně klenbě chodidla, aby nedocházelo ke zploštění chodidla a tím se snížilo napětí na plantární fascii.

Naší preferovanou prefabrikovanou ortézou pro plantární fibromy je ortéza FootChair s nastavitelnou výškou klenby. Tato jedinečná ortéza je vybavena polštářky, které lze přidat ke klenbě a zvýšit tak její výšku, aby si každý člověk mohl najít nejúčinnější a nejpohodlnější výšku klenby.

Pro menší boty včetně vysokých podpatků, plochých bot a menší sportovní obuvi, jako jsou fotbalové kopačky, vyrábí FootChair také ortézu s mnohem štíhlejším profilem nazvanou FootChair Slim Orthotic. FootChair Slim má stejně skvěle nastavitelnou klenbu, ale je mnohem menší. Je také ohebná, aby se přizpůsobila většině výšek podpatků.

Nastavte ortézu FootChair tak, abyste snížili tlak na plantární fibrom

Dále byste měli na horní část ortézy přidat podložku donut tak, aby se fibrom nacházel uprostřed donutu. Postupujte přitom podle následujících pokynů:

1. Označte si fibrom na chodidle rtěnkou
2. Přiložte ortézu k chodidlu tak, aby se rtěnka přenesla na ortézu. Tím přesně ukážete, kde má být podložka umístěna.
3. Přiložte Steinsovu lepicí podložku Donut (viz obrázek) k ortéze tak, aby byla značka rtěnkou vycentrována do otvoru.

Pokud máte na stejném chodidle více než jeden fibrom, můžete vyzkoušet dvě podložky nebo vyříznout druhý otvor do stejné podložky. Pokud to nepomůže, budete pravděpodobně potřebovat ortézu na míru.

Ortotika na míru pro fibromy a jiné boule v klenbě

Ortotika na míru je nejúčinnější léčbou plantárních fibromů.

Pro nejlepší léčbu tohoto problému musí ortotika splňovat dvě věci:

1. Snížit napětí plantární fascie
2. Snížit tlak na bulku v klenbě

Aby ortotika pro fibromy účinně snížila napětí i tlak, musí:

1. Přiléhat velmi blízko ke klenbě chodidla (obrázek 2). Většina ortotik, které vidíme vyrobeny pro fibromy, se nepřizpůsobuje těsně (obrázek 3).
   

   Obr. 1: Blízko přiléhající ortotika

2. Zakomponovat odsazení pro fibrom. Tento důlek by měl být velmi hluboký, aby se co nejlépe snížil tlak. Většina ortopedických vložek, se kterými se u tohoto problému setkáváme, buď odsazení neobsahuje, nebo je odsazení příliš mělké.
3. Buď tak široká jako celé chodidlo, aby se přenesl tlak z fibromů. Většina ortotik, které pro tento problém vídáme, je prostě příliš úzká.

Je velmi důležité, aby ortotika působila tak, aby maximálně snížila napětí a tlak na fibromy, aby poskytla nejlepší výsledek, proto si to probereme podrobněji.

Pro snížení napětí předepisujeme ortézu, která velmi těsně obejme vaši klenbu – nazývá se totální kontaktní ortéza. Agresivní podporou klenby zabráníme zploštění chodidla a snížíme napětí plantární fascie. Snížením napětí na fascii snížíme napětí na fibrom.

Musíme však být velmi opatrní, protože ortéza, která objímá klenbu velmi těsně, by mohla plantární fibrom podráždit.

Abychom tomu zabránili, necháme do ortézy přidat důlek nebo kapsu přesně v místě fibromu. Ta působí na rozložení tlaku z bulky. Aby však byla tato prohlubeň účinná, musí být hlubší i širší než samotný fibrom.

Příliš často se stává, že ortézy pro plantární fibromatózu prostě nemají prohlubeň (prohlubně) nebo je prohlubeň příliš mělká.

Pokud jsou ortézy vyrobeny správně, jsou mimořádně účinné při snižování bolesti plantárních fibromů. Pokud vám byly zhotoveny ortotické vložky, které nebyly účinné, nechte si vypracovat druhý názor od podiatra, který se specializuje na ortotickou terapii.

Jsme odborníci na poskytování ortotických vložek, které jsou mimořádně účinné a zároveň pohodlné. Objednejte se k nám ještě dnes na naši kliniku v Seattlu.

Injekce na plantární fibrom

Injekce fibromu může u některých pacientů pomoci fibrom zmenšit. Nefunguje to vždy, ale u mnoha pacientů je to nejúčinnější způsob, jak bulku zmenšit. Injekce by měla být vždy prováděna v kombinaci s ortézou, která pomůže snížit tlak a napětí na fibrom.

Další způsoby léčby fibromů

• Chirurgický zákrok: Chirurgické odstranění se rovněž neukázalo jako příliš účinné. Samotná operace má některé významné vedlejší účinky včetně zploštění klenby v důsledku oslabení plantární fascie. Kromě toho existuje extrémně vysoká pravděpodobnost recidivy fibromu. Operaci nedoporučujeme s výjimkou případů, kdy nic jiného nepomohlo a existuje výrazná bolest.

• Lokální léčba: Existuje jeden lokální krém na předpis, u něhož bylo v jedné studii prokázáno, že pomáhá redukovat plantární fibromy. Domníváme se, že k určení jeho skutečné účinnosti je zapotřebí další studie, ale můžeme to s vámi probrat na schůzce.