Když se blíží porod a lékařská pomoc není dostupná, je důležité pochopit normální průběh porodu.Matka a každý, kdo jí pomáhá, může porod usnadnit a učinit bezpečnějším, když bude přesně vědět, co se děje a jak nejlépe pomoci.
Porod se dělí na tři fáze
První fáze – děloha se sama stahuje, aby se otevřela a přivedla dítě do porodních cest.
Druhá fáze – matka tlačí (nese dolů) se stahy dělohy, aby pomohla dítěti projít porodními cestami a vyjít na svět.
Třetí fáze – porod je vypuzen.
První fáze
V této rané části porodu je často užitečné, aby se matka zaměstnala, dokud se příliš neunaví. Měla by být trpělivá a klidná, uvolňovat se, jak kontrakce přicházejí a odcházejí, a pomalu a zhluboka dýchat během kontrakcí, jakmile zesílí. Vyprazdňování střev a časté močení pomáhá zmírnit nepříjemné pocity. Matka pozná, že skutečně rodí, pokud má pravidelné děložní stahy, které se prodlužují a jsou stále silnější a blíže u sebe. Když ví, že je dítě na cestě, měla by si pro porod vybrat místo, které bude čisté a klidné. Měla by mít možnost ležet nebo sedět v předklonu (s dobře podepřenými zády).
V rámci první doby porodní a porodu dochází k následujícím událostem.
- Stav dilatace: první příznaky mohou být patrné pouze u matky, bolesti v zádech a nepravidelné křečovité bolesti (stahy)v podbřišku.
- Jak porod postupuje, kontrakce sílí, trvají déle a jsou pravidelnější. Když se kontrakce opakují v pravidelných3-4minutových intervalech a trvají 50-60 sekund, je matka v druhé části první fáze.
- Kontrakce budou stále silnější a častější. Matkabude často při každé kontrakci mimovolně vydávat hluboké chrčivé sténání. Porod dítěte se nyní blíží.
Co dělat během první fáze
Ti, kteří matce pomáhají, by měli vědět, jak kontrakce načasovat. tato informace jim poskytne představu o tom, jak hluboko v porodnici matka je a kolik času zbývá do příchodu dítěte na svět.
Přiložte ruku na břicho matky těsně nad pupek. jakmile začnou kontrakce, ucítíte tvrdnoucí kouli. Časujteinterval od okamžiku, kdy děloha začne tvrdnout, až do okamžiku, kdy se zcela uvolní.
Vypočítejte intervaly v minutách mezi začátkem jedné kontrakcea začátkem další kontrakce. S postupujícím porodem se tato doba bude zkracovat.
Chůze nebo stání mají tendenci porod zkracovat, takže pokud je to pro matku příjemné, nechte ji. Také pokud dostane hlad nebo žízeň,nechte ji jíst nebo pít malé množství jídla, ovocné šťávy nebo cucat ledovou tříšť.
Nenechávejte rodičku samotnou
Nepokoušejte se utírat poševní sekret, protože by mohlo dojít ke kontaminaci porodních cest. Během této fázeporodu může dojít k protržení vaku plodové vody a může se objevit hlen zabarvený krví.
Na konci první fáze se matka může cítit unavená, znechucenáa podrážděná. To se často označuje jako „přechod“ a je to nejnepříjemnější část porodu a takové pocity jsou naprostonormální. Matku mohou bolet záda, může zvracet, může jí být horko nebo zima (nebo obojí najednou), může se třást, cítit se panicky nebo vystrašeně, může plakat nebo se velmi zlobit na manžela a porodní asistentky. Může dokonce oznámit, že si to rozmyslela a že do porodu nepůjde. V této době potřebuje dostatek povzbuzení a ujištění, že věci probíhají normálně a že její pocity jsou normální.
Porodní asistentky, manžel a ostatní přítomní u porodu by měli působit vesele a klidně. Nervozita, panika nebo znepokojivé poznámky mohou mít na rodící ženu brzdící účinek. Poznámky o tom, jak dlouho porod trvá, jakbledě nebo unaveně žena vypadá, mohou mít na porod hrozný vliv. Dokonce i tichý rozhovor může ženu, která má intenzivníkontrakce, podráždit, protože je těžké se soustředit na uvolnění, když je v místnosti hluk.
Uvolnění je velmi důležité. Manžel nebo porodní trenér by ženě měli nařídit, aby ochabla jako hadrová panenka a zhluboka dýchala, aby se jí zvedalo a klesalo břicho. Tomu se říká břišní dýchání. každou kontrakci začněte hlubokým nádechem, aby se tkáně (maminky i miminka) okysličily. Pozorujte, jak dýcháte, když téměř spíte, a zkuste to napodobit. Pomozte jí uvolnit ruce, obličej, nohy atd., pokud vidíte, že jsou napjaté. Napětí v těle bojuje proti kontrakcím a zesiluje pocity „bolesti“. Uvolnění pomáhá ženě kontrakce snadněji zvládnout a mít rychlejší porod. Někdy ženadýchá příliš rychle a má pocity mravenčení v rukou a nohou. Je třeba ji naučit zpomalit dýchání. můžete ji požádat, aby sledovala vaše dýchání, dokud mravenčení nezmizí.
Pevný tlak rukou na spodní část zad ze strany ošetřujících osobmůže pomoci zmírnit bolesti zad. Případně se matka může raději opřít zády o pevný povrch. Hluboké rytmické dýchání pomáhá zmírnit nepříjemné příznaky. Nepříjemné pocity zřídkakdy trvají déle než tucet kontrakcí.
Když je děloha téměř zcela otevřená, dítě brzy vstoupí do porodních cest a při kontrakci se v dechu matky ozve hlasitý záchvěv. Ten bude signalizovat nástupdruhé fáze.
Druhá fáze
Kontrakce druhé fáze jsou často jiného druhu. Mohou přicházet dále od sebe a matka má obvykle pocit, že je s nimi ochotna přitlačit (tlačit). Když má tento pocit, měla by se při každé kontrakci zhluboka nadechnout, zadržet dech a jemně zatlačit. Není třeba spěchat. Matka by neměla cítit potřebu vyvíjet při tlačení velkou sílu. Může chtít tlačit s několika nádechy během každé kontrakce. Poté, co pomine, jí hluboký vzdech pomůže obnovit dech. Poté by měla odpočívat až do další kontrakce. Mezi kontrakcemi může dokonce spát.
Několik obecných pokynů pro druhou dobu porodní:
- Buďte v klidu! Uklidněte matku a buďte připraveni poskytnout první pomoc matce i dítěti. (Může být nutná případná respirační a kardiálníresuscitace dítěte a kontrola krvácení a prevence šoku u matky).
- Odrazujte přihlížející od shlukování se kolem matky.
- Používejte sterilní materiály nebo nejčistší dostupné materiály. Lze použít čisté ručníky nebo části oděvu matky. Pokud není k dispozici nic jiného, položte pod matku noviny. Pokud musí ležet na zemi, položte pod ni deku nebo jinou pokrývku.
- Abyste zabránili infekci, zdržte se přímého kontaktu s pochvou.
- Připravte se na porod tím, že pomůžete matce, aby si lehla na záda s pokrčenými koleny, která jsou od sebe co nejvíce vzdálena. odstraňte veškerý stahující oděv nebo jej posuňte nad pas.
- Když hlavička dítěte dosáhne ústí porodních cest, vrchol hlavičky bude nejprve vidět během kontrakcí, ale poté bude viditelný po celou dobu. Matka nyní bude cítit natahování,pálení. Nyní již nesmí během kontrakcí tlačit,a aby se tomu vyhnula, měla by dýchat (jako pes v horkém dni). To umožní, aby hlavička dítěte jemně a bezbolestně vyklouzla z kanálu. Pokud je to možné, nechte hlavičku vylézt mezi kontrakcemi. zabráníte tak natržení kůže matky a minimalizujete poranění hlavičky dítěte. Je důležité, aby matka místo tlačení dýchala, dokud se nevynoří obě ramena dítěte.
Porod dítěte
Když dítě prochází porodními cestami, udržujte perineum červené nebo růžové masírováním teplým olivovým olejem (pokud žádný není k dispozici, masírujte tuto oblast prostě rukou). Každé místo, které zbělá, se snadněji natrhne, takže pokračujte v masáži a udržujte všechny oblasti červené. olivovým olejem masírujte i vnitřní stranu a zvláštní pozornost věnujte oblasti dole, protože tam dochází nejčastěji k natržení. tuto masáž provádějte během kontrakce, kdy si jí nikdo nevšimne, nebo může některé ženy dráždit.
Pod perineem můžete podpírat rukou na vrcholu sterilní gázovou podložku nebo žínku. Nedržte ji pohromadě, jen ji podepřete, aby se hlavička dítěte mohla uvolnit. Druhou rukou můžete jemně tlačit prsty kolem hlavičky dítěte, aby nevyskočila příliš rychle a nezpůsobila natržení. Když se hlavička dítěte narodí, podepřete ji rukou, aby obličej neseděl v louži plodové vody. Jemně otřete obličej čistou nebo sterilní utěrkou. Rychle zkontrolujte okolí krku, zda není zaveden pupečník. Pokud ji nahmatáte, zahákněte ji prstem a zatáhněte za ni kolem hlavičky dítěte. Znovu zkontrolujte. Některé jsou omotané vícekrát. Pokud je šňůra tak napnutá, že ji nelze přetáhnout přes hlavu dítěte, počkejte, až se dítě narodí, a rozmotejte ji. Většina šňůr je dostatečně dlouhá, aby to umožnila. POKUD je pupeční šňůra příliš krátká na to, aby se dítě mohlo narodit, je třeba ji přestřihnout, sevřít a dítě rychle porodit. V této situaci může být dítě v tísni, protože byl předčasně přerušen přívod kyslíku. Při dalšímpokusu o kontrakci se jedno z ramének dostane ven a pak celé tělíčko rychle vyklouzne ven. POKUD proběhlo několik kontrakcí, aniž by přišlo raménko, možná budete muset zasunout dva prsty a pokusit se najít podpaží. S jedním nebo dvěma prsty zaháknutými pod podpaždím zkuste při vytahování otáčet raménkem proti směru hodinových ručiček. obvykle se to podaří.
Když se objeví hlavička dítěte, je obvykle obličejem dolů. Pak se otočí,takže nosík je otočen směrem k matčinu stehnu. Podepřete hlavičku dítěte tím, že ji budete držet v rukou. Netahejte za něj ani nevyvíjejte žádný tlak. Pomozte mu vyprostit ramena. U dolních ramen podepřete hlavičku v poloze nahoru. Jakmile se ramena vynoří, připravte se na rychlý příchod zbytku těla. K přijetí dítěte použijte nejčistší dostupnou látku nebo předmět.
Zaznamenejte si čas a přibližné místo porodu dítěte.
Jednou rukou uchopte dítě za kotníky a vsuňte prst mezi kotníky. Druhou rukou mu podepřete ramena palcem a prostředníkem kolem krku a ukazováčkem na hlavě. (Podepřete, ale neškrťte). Při zvedání dítěte netahejte za pupeční šňůru. Zvedněte tělíčko dítěte o něco výš než hlavičku, aby hlen a další tekutiny mohly odtékat z nosu a úst. Buďte velmi opatrní, protože novorozenci jsou velmi kluzcí.
Dítě bude pravděpodobně téměř okamžitě dýchat a plakat.
Pokud dítě spontánně nedýchá, velmi jemně je prstem zbavte hlenu z úst. Pláč stimulujte jemným třenímjeho zad. POKUD toto všechno selže, proveďte mimořádně jemnou resuscitaci z úst do úst. Jemně stáhněte dolní čelist a jemně dýchejte malými vdechy – 20 vdechů za minutu. Pokud se zdá, že je v ústech nadbytek hlenu, vyčistěte jemně ústa dítěte prstem.
Matka bude pravděpodobně chtít dítě pochovat. To je žádoucí. pokud je pupeční šňůra dostatečně dlouhá, nechte ji držet dítě v náručí. Pokud je pupeční šňůra krátká, podepřete dítě na matčině břiše a pomozte jí ho tam držet.
Dítěti prospívá a způsobuje, že po porodu přichází bez krvácení, pokud může být dítěti umožněno sát z prsu, jakmile se narodí. Pupeční šňůra by se neměla přestřihnout, dokud se porod zcela nevynoří.
Třetí fáze
Porod placenty neboli poporodní blány se vyloučí z dělohy v době od několika minut do několika hodin po narození dítěte. neměly by se dělat žádné pokusy o její vytažení pomocí pupeční šňůry. Bezprostředněpo porodu se může objevit další krvácení aněkolik krevních sraženin. Děloha by měla být cítit jako pevný grapefruit těsně pod pupkem matky. Pokud je měkká, je třeba dítě pobídnout ke kojení a matku lze vyzvat, aby dělohu jemně masírovala. Tyto činnosti způsobí její stažení a sníží pravděpodobnost krvácení.
Pokud dojde ke krvácení, proveďte následující:
- Děloha by měla být jemně masírována, aby zůstala pevná.
- Žena by měla ležet naplocho a dno lůžka by mělo být vyvýšené.
- Na spodní část břicha přiložte studený obklad (například malý ručník namočený ve studené vodě a vyhrnutý), abyste podráždila dělohu ke kontrakci.
- Tlačte na perineum několika hygienickými vložkami atlakem ruky.
- Především nechte dítě nakojit. Sání stimuluje dělohu ke kontrakci.
Dalším problémem, na který je třeba si dát pozor, je šok. Symptomy šoku jsouvypoulené oči, rozšířené zorničky, bledá a studená nebo lepkavá kůže, slabýa zrychlený puls, mělké a nepravidelné dýchání, závratě a zvracení. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, udržujte ženu v teple, mírně jí nadzvedněte nohy a chodidla, používejte tlumené světlo a mluvte na ni tiše a klidně.
Dítěti hrozí určité nebezpečí infekce přes přestřiženou pupeční šňůru, proto by neměla být přestřižena, dokud nebudou k dispozici sterilní podmínky.
Pokud je možnost získat lékařskou pomoc během několika hodin, pupeční šňůru nepřestřihujte, ale nechte ji i s porodem připojenou k dítěti. Pokud lékařská pomoc nebude k dispozici, počkejte, dokud pupečník nebude venku, nebo alespoň dokud pupečník nezbělá a nebude prázdný od krve. Pupečník by se neměl přestřihnout, dokud nepřestane pulzovat, aby dítě mělo čas na přechod, než bude muset bezpodmínečně dýchat samo. Dokud pupečník pulzuje, dítě stále dostává kyslík od matky.
Je-li pupečník dostatečně dlouhý, může být dítě položeno na matčinu paži, aby ho mohla držet a mluvit na něj. Pokud ne, měl by se ho otec dotýkat a mluvit na něj. Poté, co pupečník přestane pulzovata ochabne, může být sevřen nebo podvázán asi jeden centimetr od bříška dítěte pupečníkem nebo sterilní látkou a poté přestřižen.
Jakmile se placenta oddělí od dělohy, pupečník se bude zdát delší. Počkejte na porod placenty. Obvykle to bude asi 10 minut nebo déle, než se placenta vydá.
Nikdy netahejte za pupeční šňůru. Když se placenta objeví, jemně ji uchoptea otáčejte ve směru hodinových ručiček. Poté pupečník podvažte na dvou místech – asi šest centimetrů od dítěte – pomocí proužků materiálu, který byl uvařen nebo držen v horkém plameni.
Placentu a připojené blány je třeba uchovat pro lékařskou kontrolu. Ponechání pupečníku a placenty připojených k dítěti je nepořádné, ale bezpečné. Všechna znečištěná prostěradla, přikrývky, látky apod. uschovejte pro lékařské vyšetření. Zkontrolujte množství vaginálního krvácení; očekává se malé množství (1 až 2 pohárky). Umístěte hygienické vložky nebo jiný hygienický materiál kolem míst porodu. Poté matku a dítě přikryjte, ale nedovolte jim, aby se přehřály. Pokračujte v kontrole barvy a dýchání dítěte. Dítě by nemělo vypadat modře nebo nažloutle. V případě potřeby jemně švihněte prsty po chodidlech dítěte; tím ho povzbudíte k silnému pláči.
Matka bude pravděpodobně potřebovat lehkou výživu a bude si přát odpočívat a sledovat své dítě. Měla by se držet dál od okolí porodního vchodu. Pokud je k dispozici nekontaminovaná voda, možná si bude chtít omýt stehna. Může vstát a jít na toaletu nebo vyhledat lepší úkryt. Je třeba věnovat veškerou péči tomu, aby se do porodních cest nedostala infekce.
Matka může několik dní očekávat vaginální výtok, který je obvykle první den načervenalý, ale během několika dní zesvětlá a je méně vydatný.
Zůstaňte u rodičky, dokud ji kompetentní personál nevystřídá. Toto je pro matku poměrně nebezpečné období, protože může dojít ke krvácenía šoku. Téměř všechny akutní porody jsou normální. Děti obvykle dobře prospívají a matky se rychle zotavují. Při asistenci u akutního porodu je velmi důležité, abyste matku neustále uklidňovali a snažili se ji udržet v klidu.
.