Alai

Vhodné užívání opioidů, zvláštní opatření, možné nežádoucí účinky a spolupráce s lékařem, který vám je předepisuje, s cílem maximalizovat kontrolu nad bolestí zad/šíje.

Opioidy jsou nepochopenou skupinou léků proti bolesti na předpis. Kvůli určitým kontroverzím, které opioidy obklopují, se někteří lékaři mohou vyhýbat jejich předepisování. Stejně tak se někteří pacienti mohou cítit nepříjemně, když užívají opioidy ke snížení a zvládnutí bolesti zad nebo krku, protože se obávají, že se stanou závislými.
Lékař vám může předepsat opioid, aby vám pomohl snížit a zvládnout středně silnou až silnou bolest, která může být akutní, chronická nebo epizodická. Mnoho příčin bolesti související s páteří může odpovídat jednomu z těchto popisů, například rakovina a pooperační bolest.

Co jsou opioidy a jak působí na snížení bolesti?

Opioidy patří do skupiny léků a léčiv známých jako analgetika. Léky v této třídě se značně liší, ale jedna podobnost je všem analgetikům společná – jsou to léky proti bolesti. Opioidy jsou silná analgetika, jejichž výdej je vázán na lékařský předpis.

Opioidy působí tak, že v podstatě snižují vnímání bolesti, a tedy i reakci na ni. Toho dosahují interakcí se specifickými bílkovinami, které se nazývají opioidní receptory. Opioidní receptory se nacházejí po celém těle, ale když se opioidní léky naváží na receptory v mozku a míše, změní vaše vnímání bolesti.

Níže jsou uvedeny typy opioidů, které mohou být předepsány při bolestech zad a/nebo krku. Značkové názvy( (v závorkách) nejsou uvedeny včetně.

• Kodein (generikum)
• Fentanyl (Actiq, Duragesic, Fentora)
• Hydrokodon (Hysingla ER, Zohydro ER)
• Hydromorfon (Dilaudid, Exalgo)
• Meperidin (Demerol)
• Methadon (Dolophine, Methadose)
• Morfin (Avinza, Kadian, MS Contin, jiné )
• Oxycodon (OxyContin, Roxicodone)
• Tramadol (Ultram)
• Hydrokodon/acetaminofen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• Oxykodon/acetaminofen (Percocet, Endocet, Roxicet)
• Oxykodon/naloxon (Targiniq ER)

Kdy jsou opioidy vhodné

Pokud máte středně silné až silné bolesti zad nebo šíje, vyčerpali jste všechny ostatní schůdné možnosti léčby, může být pro vás opioid účinnou léčbou. Než vám lékař předepíše opioidní lék proti bolesti, pravděpodobně zhodnotí váš aktuální zdravotní stav provedením fyzikálního a neurologického vyšetření. Posouzení se zaměří na Vaši bolest – včetně lokalizace, intenzity, frekvence a léčby, kterou jste již vyzkoušeli.

Posouzení rizik a dohoda o léčbě

Lékař se Vás zeptá, zda jste Vy (nebo blízký člen rodiny) v minulosti zneužívali návykové látky (např. alkohol, drogy), protože opioidy mají potenciál vzniku závislosti a zneužití. Pokud jste se potýkali se zneužíváním návykových látek, hrozí vám větší riziko vzniku závislosti na opioidech. Někteří lékaři mají pro tato rizika další screeningové protokoly, např. dotazníky a testy moči.

Před zahájením léčby opioidy vám lékař (např. specialista na léčbu bolesti) vysvětlí svou politiku týkající se opioidů. Politika může zahrnovat pokyny – nezískávejte analgetika od jiného předepisujícího lékaře, jak se nakládá s doplňováním léků, zajištění bezpečnosti vašich léků před ostatními, používání jediné lékárny a plánované schůzky. Podpis smlouvy o léčbě potvrzuje vaši dohodu o léčbě opioidy s lékařem – jedná se o standardní postup, takže se necítíte trapně ani uraženě. Během léčby opioidy vás lékař sleduje, aby se ujistil, že vám léky bezpečně pomáhají zvládat bolest. Monitorování obvykle zahrnuje náhodné kontroly moči na přítomnost drog.

Potenciální nežádoucí účinky opioidů

Váš předepisující lékař a lékárník jsou dobrými zdroji informací o možných nežádoucích účincích způsobených opioidy nebo jakýmikoli jinými léky. Vždy informujte svého lékaře o všech nežádoucích účincích, které se u vás objeví. Mezi běžné nežádoucí účinky užívání opioidů mohou patřit následující:

• Zácpa (Přečtěte si více o zácpě způsobené opioidy.)
• Ospalost
• Svědění
• Nevolnost
• Zvracení

Speciální opatření při užívání opioidů

Zprávy o závislosti na opioidech a následných úmrtích způsobily, že někteří lékaři váhají s předepisováním těchto léků svým pacientům. Stejně tak někteří lékaři předepisují dávky, které jsou příliš nízké na to, aby adekvátně zvládly silnou chronickou bolest. Mohou tak činit ze strachu, že by se u jejich pacientů mohly vyskytnout nežádoucí vedlejší účinky.

Problém zhoršuje i skutečnost, že je poměrně běžné, že si lidé na opioidy vytvoří toleranci, což vyžaduje zvýšení dávky, která pomůže dosáhnout lepší úlevy od bolesti. To činí určení správné dávky poněkud složitým procesem. Všichni lidé si vytvoří určitou míru tolerance a může se z toho stát obtížný koloběh.

Dalším problémem je, že lidé se mohou bránit užívání opioidů – nebo je užívat méně často, než je doporučeno – ze strachu, že se na nich stanou závislými. To má za následek menší nebo ztracenou kontrolu bolesti, která je účelem užívání opioidu v prvním plánu. Pokud se léky proti bolesti užívají podle předpisu, mohou vám pomoci udržet si nad bolestí náskok.

Závažnost návykového potenciálu opioidů by se neměla přehlížet ani brát na lehkou váhu. Opioidy jsou však účinnými léky proti bolesti, pokud jsou užívány přesně podle pokynů lékaře.

Předepíše-li vám lékař opioid, aby vám pomohl lépe zvládat bolest, pozorně ho vyslechněte, jak by měl být užíván. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka na otázky týkající se bezpečného používání opioidů. Pokud budete léky užívat podle pokynů, nejenže se sníží riziko vzniku závislosti, ale ve váš prospěch hovoří i šance na lepší kvalitu života.