Alai

Co způsobuje reflux?
Po tom, co spolknutá potrava putuje jícnem, stimuluje buňky v žaludku k produkci kyseliny a pepsinu (enzymu), které napomáhají trávení. Pás svalů v dolní části jícnu, nazývaný dolní jícnový svěrač (LES), působí jako bariéra, která zabraňuje zpětnému toku (refluxu) žaludečního obsahu do jícnu. LES se normálně uvolňuje, aby umožnil průchod spolknuté potravy do žaludku.

K refluxu dochází, když je tato bariéra uvolněná v nevhodnou dobu, je slabá nebo jinak narušená. Faktory, jako je roztažení žaludku, opožděné vyprazdňování žaludku, velká posuvná hiátová hernie nebo příliš mnoho kyseliny v žaludku, mohou také usnadnit vznik kyselého refluxu.

Co způsobuje GERD?
Není známa jediná příčina gastroezofageální refluxní choroby (GERD). Vzniká, když je obranný systém jícnu přetížen žaludečním obsahem, který refluxuje do jícnu. To může způsobit poškození tkáně. GERD může být přítomna i bez poškození jícnu (tuto formu onemocnění má přibližně 50-70 % pacientů).

Gastroezofageální reflux vzniká, když je nějakým způsobem narušena bariéra LES. U lidí, kteří netrpí GERD, se občasný reflux vyskytuje normálně a bez jiných následků než občasného pálení žáhy. U lidí s GERD způsobuje reflux časté příznaky nebo poškozuje tkáň jícnu.

Někteří, ale ne všichni lidé s hiátovou hernií mají GERD a naopak. Hiatální kýla vzniká, když se část žaludku přesune nad bránici, z oblasti břicha do oblasti hrudníku. Bránice je sval, který odděluje hrudník (obsahující jícen) od břicha (obsahujícího žaludek). Pokud bránice není v pořádku, může to ohrozit schopnost LES zabránit refluxu kyseliny. Hiatální hernie může snížit tlak svěrače potřebný k udržení antirefluxní bariéry.

I když jsou LES a bránice neporušené a fungují normálně, může se přesto objevit reflux. LES se může uvolnit po konzumaci velkého množství jídla, což vede k distenzi horní části žaludku. V takovém případě není na LES dostatečný tlak, který by zabránil refluxu. U některých pacientů je LES příliš slabá nebo nedokáže vytvořit dostatečný tlak, aby zabránila refluxu během období zvýšeného tlaku v břiše.

Rozsah poškození jícnu – a stupeň závažnosti GERD – závisí na četnosti refluxu, době, po kterou refluxovaný materiál zůstává v jícnu, a množství kyseliny v jícnu.

Převzato z publikace IFFGD: GERD Questions and Answers. Revize 2010, Ronnie Fass, MD, předseda oddělení GI a hepatologie, Metro Health Medical Center, Cleveland, OH. Původní autoři: MUDr: Dr. Joel E. Richter, MD, Philip O. Katz, MD, a J. Patrick Waring, MD: William F. Norton, International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Milwaukee, WI.

.