Fakta
Příušnice jsou virovou infekcí slinných žláz, zejména příušních žláz, které probíhají pod úhlem čelisti před a pod každým uchem. Příušnicemi se nejčastěji nakazí děti ve věku od 5 do 10 let. Jednou prodělaná infekce poskytuje doživotní imunitu.
Příušnice se nejčastěji vyskytují kolem měsíce března. Obvykle se objevuje v roztroušených jednotlivých případech, i když občas dochází k lokálním epidemiím mezi neočkovanými dětmi. Je méně nakažlivá než plané neštovice nebo spalničky. U neočkovaných dospělých, kteří toto onemocnění nikdy neprodělali, je riziko komplikací mnohem vyšší než u dětí, ale příušnice málokdy způsobují vážné problémy.
Vakcína proti příušnicím od svého zavedení v roce 1967 dramaticky snížila výskyt tohoto onemocnění. V 50. letech 20. století se v Kanadě vyskytovalo přibližně 30 000 případů ročně. S příchodem vakcíny klesl počet hlášených případů o 99 %.
Příčiny
Příušnice způsobuje organismus zvaný paramyxovirus. Přenáší se ústy drobnými kapičkami slin při mluvení, kýchání, sdílení nápojů, líbání nebo kašli. Virus může dopadnout na předmět, se kterým pak ostatní manipulují. Jakmile se dostane na ruku, je velká šance, že se dostane do úst, zejména pokud se jedná o malé dítě.
Příušnice jsou nakažlivé asi týden před zduřením žláz a asi 9 dní poté, takže je lidé mohou přenášet ještě předtím, než zjistí, že je mají. To je běžné u většiny virových onemocnění.
Příznaky a komplikace
Až třetina nakažených nepociťuje žádné příznaky. Ostatní mají nízkou horečku, bolesti hlavy, slabost, únavu a ztrátu chuti k jídlu od 14 do 24 dnů poté, co se skutečně nakazili.
Přibližně den po nástupu horečky začne příušní žláza v blízkosti ucha otékat a bolet – to způsobuje bolestivé žvýkání a polykání. Tělesná teplota stoupá na 39,5 °C až 40 °C.
Otok a bolestivost se během následujících 3 dnů zhoršují a mohou se rozšířit dopředu na čelist a u některých i dolů na krk, v závislosti na tom, zda jsou postiženy další slinné žlázy. Ve většině případů příušnic je zduřelá pravá i levá příušní žláza. Horečka obvykle trvá pouze 1 až 3 dny, ale může přetrvávat i týden. Otok žláz má tendenci ustoupit přibližně po jednom týdnu.
Tak daleko se obvykle nedostane ani u dospělých. Každý pátý dospívající nebo dospělý muž však trpí orchitidou, infekcí a zánětem varlat. Ten může být velmi bolestivý, ale téměř nikdy nemá za následek neplodnost. Ženy mohou dostat infekci vaječníků, ale ta je mírná a neškodná.
1 z 30 nakažených dostane pankreatitidu (zánět slinivky břišní) se zvracením a bolestmi žaludku, které rychle odezní. U podobného počtu se objeví problémy se sluchem v důsledku zánětu středního ucha, který je také dočasným vedlejším účinkem příušnic.
Každé virové onemocnění s sebou nese určité riziko závažných komplikací, jako je encefalitida (zánět mozku) nebo meningitida (zánět blan kolem mozku a míchy) během počáteční infekce nebo po ní. Riziko vzniku encefalitidy u příušnic je přibližně 1 ku 5000 a u meningitidy je riziko 1 až 10 %. U žen, které se nakazí v těhotenství, existuje velmi malé riziko potratu.
Stanovení diagnózy
Krevní test na zjištění příušnic je poměrně složitý a časově náročný. Přestože většinu případů příušnic dokáže fyzikálním vyšetřením rozpoznat každý rodinný lékař, krevní testy se provádějí z důvodu ochrany veřejného zdraví, zejména proto, že existují i jiné viry, které mohou způsobovat podobné příznaky jako příušnice.
Léčba a prevence
Příušnice jsou způsobeny virem a virová onemocnění neumíme léčit. Náš imunitní systém si naštěstí s příušnicemi poradí, takže léčba příušnic spočívá ve vyčkání, až odezní. Zvládnout příznaky může pomoci konzumace měkkých potravin a vyhýbání se kyselým potravinám, jako je například pomerančový džus.
Horečku, bolest hlavy a svalů můžete zahnat paracetamolem* nebo ibuprofenem. Nikdy nepodávejte kyselinu acetylsalicylovou (ASA) dětem s virovou infekcí, protože její použití za těchto okolností je spojeno s nebezpečným stavem zvaným Reyův syndrom.
Orchitida (otok varlat) vyžaduje klid na lůžku po dobu jednoho nebo dvou dnů. Nechat varlata viset zvyšuje otok, proto by měla být podepřena. Páskový most mezi stehny může pomoci, stejně jako ledový obklad zabalený do ručníku.
Příušnicím můžete snadno předejít pomocí vysoce bezpečné a účinné vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR). Obvykle se podává dětem po 1 roce věku, právě když začínají ztrácet přirozenou imunitu, která se přenáší od matky před narozením. V mnoha programech se přeočkování provádí o několik měsíců nebo let později, obvykle před nástupem dítěte do školy.
Doporučuje se, aby se neočkovaní mladí dospělí nechali očkovat. Starší dospělí jsou téměř jistě imunní. Pokud jste jako dítě žili se sourozencem, který měl příušnice, můžete předpokládat, že jste imunní. Předejít příušnicím můžete také tím, že se budete vyhýbat kontaktu s lidmi, kteří příušnice mají, budete si pravidelně mýt ruce a nebudete se dělit o nápoje.
Ženy, které uvažují o otěhotnění a nikdy neprodělaly toto onemocnění ani očkování MMR, by se měly před otěhotněním nechat očkovat. O svých možnostech se poraďte s lékařem.