Alai

Co je to papulární kopřivka?

Papulární kopřivka je běžná reakce na kousnutí hmyzem a pavoukovci. Je častější u dětí než u dospělých . Projevuje se v letních nebo podzimních měsících jako výsevy velmi svědivých červených papul a puchýřků.

Navzdory názvu není papulózní kopřivka pravou kopřivkou, která se vyznačuje dočasným oslzením, jež odezní během několika hodin. Odlupování u papulární kopřivky trvá několik dní až týdnů. Papulózní kopřivka není spojena s interními obtížemi.

Je také nazývána perzistující reakcí na bodnutí hmyzem.

Papulózní kopřivka

Kdo trpí papulózní kopřivkou?

Papulózní kopřivka se nejčastěji vyskytuje u dětí. Je to proto, že ještě nedošlo k desenzibilizaci na bodnutí hmyzem .

Může se vyskytnout i u dospělých, zejména u cestovatelů do nového prostředí.

Co je příčinou papulární kopřivky?

Předpokládá se, že papulární kopřivka je imunologickou reakcí na bodnutí hmyzem. Reakce po několika měsících nebo letech odezní, protože se člověk na ně znecitliví. Prvního kousnutí si málokdo všimne.

Nejčastěji jsou příčinou blechy a roztoči, kteří žijí na kočkách a psech .

• Blechy jsou snadno viditelné pouhým okem, ale lze se jich obtížně zbavit. Blechy produkují mnoho vajíček, ze kterých se stávají larvy a kukly. Průměrná kočka má pouze dvacet blech, ale může jich být obklopena 20 000.
• Roztoči jsou příliš malí na to, abychom je viděli, ale jsou stejně častou příčinou papulózní kopřivky.
• Zvířata jsou opakovaně napadána a musí být každých několik týdnů ošetřena insekticidem bez použití.

Ne každý pacient s papulární kopřivkou má domácí zvířata a může být téměř nemožné zjistit, na co pacient reaguje. Existují zprávy o alergii na komáry, komáry, ptačí roztoče, kobercovky, housenky a další hmyz .

Podobné onemocnění, prurigo simplex, se někdy nazývá „chronická papulózní kopřivka“ a postihuje dospělé i děti. Příčina není známa. Může se jednat o variantu atopické dermatitidy.

Jaké jsou klinické příznaky papulární kopřivky?

Papulární kopřivka se projevuje velmi svědivými shluky červených hrbolků.

• Nejčastěji vznikají na nohou a dalších nekrytých místech, jako jsou předloktí a obličej.
• Někdy jsou papulky roztroušeny v malých skupinkách po celém těle.
• V letních nebo podzimních měsících se objevují každých několik dní.
• Mají průměr od 0,2 do 2 cm.
• Každá papulka má centrální punctum.
• Papulózní kopřivka se může projevovat jako plodnice puchýřků naplněných tekutinou.
• Nové léze vznikají právě ve chvíli, kdy se staré začínají vyjasňovat.

Dráždění papulární kopřivky způsobuje, že se skvrny stávají krustami.

• Sekundární bakteriální infekce způsobuje bolestivé pustuly a strupy (impetiginace).
• Někdy jedna nová skvrna vyprovokuje staré, které se znovu objeví a intenzivně svědí .

Skvrny zůstávají několik dní až týdnů a mohou zanechat trvalé hyperpigmentované stopy (pozánětlivá pigmentace) nebo hypopigmentované jizvy, zejména pokud byly hluboce rozškrábány.

Jaké jsou komplikace papulární kopřivky?

Papulární kopřivka není nebezpečná.

Kousnutí infikovaným hmyzem může vést k celulitidě a vzácně k bakteriémii (sepsi). Může se také objevit lokalizovaná kožní vaskulitida.

Jaká je diferenciální diagnóza papulární kopřivky?

Diferenciální diagnóza papulární kopřivky zahrnuje:

• Scabies
• Atopický ekzém
• Jiné formy pruriga
• Idická reakce
• Pityriasis lichenoides
• Lymfomatoidní papulóza.

Jak se papulózní kopřivka diagnostikuje?

Papulózní kopřivka je obvykle klinická diagnóza. Diagnózu může podpořit biopsie, protože kousnutí hmyzem má charakteristický mikroskopický vzhled.

Histopatologie papulární kopřivky zahrnuje mírný kožní edém, extravazaci erytrocytů, intersticiální eozinofily a exocytózu lymfocytů. Mohou být zaznamenány vaskulitické rysy.

Jaká je léčba papulární kopřivky?

• Lokální steroidní krém – měl by se aplikovat, jakmile se objeví svědivé skvrny.
• Antihistaminové tablety – mohou snížit velikost a závažnost skvrn a zmírnit svědění.
• Antiseptický krém může snížit sekundární infekci nebo jí zabránit.
• Noste plně zakrývající oděv.
• Repelenty proti hmyzu lze aplikovat na odhalenou kůži, aby se zabránilo kousnutí hmyzem při pobytu venku.
• Insekticidy mohou zbavit dům, pracoviště nebo školu hmyzu. V případě potřeby si vyžádejte odbornou pomoc od firmy zabývající se hubením škůdců.

Vyžádejte si veterinární radu ohledně nakládání s napadeným zvířetem (napadenými zvířaty).

• Udržujte domácí zvířata venku.
• Použijte pyrethroidní postřik na chovy a koberce – po něm by mělo následovat vysávání.
• Naneste na krk koček a psů dlouhodobý regulátor růstu hmyzu.

Jaký je výsledek papulózní kopřivky?

Papulózní kopřivka je obvykle samoremitující. Imunologický základ této reakce znamená, že může trvat měsíce nebo dokonce roky, než se děti stanou na útočný hmyz desenzibilizované . Papulární kopřivka může vymizet o prázdninách nebo při stěhování.

Občas může erupce vymizet na několik let a pak se nečekaně vrátit.