V průlomovém rozsudku Nejvyšší soud v pátek uznal, že nevyléčitelně nemocný pacient nebo osoba v perzistentním vegetativním stavu může vykonat „předběžnou lékařskou směrnici“ nebo „závěť“ o odmítnutí lékařské péče, a uvedl, že právo na důstojný život zahrnuje také „usnadnění“ procesu umírání.
Soud stanovil zásady týkající se postupu při provádění předběžné směrnice nebo „živé vůle“ a upřesnil pokyny a záruky pro provedení pasivní eutanazie za obou okolností – jak v případě existence předběžné směrnice, tak v případě, že žádná neexistuje.
Přinášíme vysvětlení, jak funguje proces vypracování a provádění živé vůle:
CO JE ŽIVÁ VŮLE/ PŘEDBĚŽNÁ ZDRAVOTNÍ SMĚRNICE ?
Advance medical directives jsou nástroje, jejichž prostřednictvím osoba vyjadřuje svá přání v době, kdy není schopna učinit informované rozhodnutí o tom, jak má lékařská péče pokračovat a jak dlouho má trvat, když není schopna učinit informované rozhodnutí z důvodu bezvědomí nebo kómatu.
KDO MŮŽE VYTVOŘIT ŽIVOTNÍ ZÁVĚŤ/ ADVANCE MEDICAL DIRECTIVE ?
* Dospělá osoba, která je duševně zdravá a schopná sdělit, vylíčit a pochopit účel a důsledky sepsání dokumentu.
* Musí být dobrovolná
* Měla by mít písemnou formu a mělo by v ní být jasně uvedeno, kdy může být lékařská péče ukončena nebo zda má být poskytnuta konkrétní lékařská péče, která bude mít za následek oddálení procesu smrti.
CO MUSÍ ŽIVOTNÍ ZÁVĚŤ OBSAHOVAT? / ZÁKLADNÍ PRVKY ŽIVOTNÍ ZÁVĚTI
* Mělo by v ní být jasně uvedeno rozhodnutí týkající se okolností, za kterých může být lékařská péče odvolána.
* Pokyny musí být naprosto jasné a jednoznačné.
* Mělo by v ní být uvedeno, zda pacient může pokyny/povolení kdykoli odvolat
* Mělo by v ní být uvedeno, že pacient porozuměl důsledkům sepsání takového dokumentu.
* Mělo by v něm být uvedeno jméno opatrovníka nebo blízkého příbuzného, který bude v případě, že pacient nebude v daném okamžiku schopen rozhodovat, oprávněn udělit souhlas s odmítnutím nebo odvoláním léčby
* Pokud existuje více platných předběžných pokynů, bude za poslední vyjádření přání pacienta považován poslední podepsaný předběžný pokyn, který bude realizován.
JAK BY MĚLA BÝT ŽIVOTNÍ VŮLE ZAZNAMENÁNA A UCHOVÁNA ?
*Měla by být podepsána pacientem za přítomnosti dvou svědků, nejlépe nezávislých, a kontrasignována soudním úředníkem první třídy (JMFC), takto určeným příslušným okresním soudcem
* Svědci a jurisdikční JMFC musí zaznamenat své uspokojení, že listina byla vyhotovena dobrovolně a bez jakéhokoli nátlaku nebo pobídky či donucení
* JMFC musí uchovat jedno vyhotovení listiny ve své kanceláři a jedno vyhotovení listiny předat do podatelny jurisdikčního okresního soudu k uchování.
* JMFC musí informovat nejbližší rodinné příslušníky pacienta a seznámit je s provedením listiny.
* Jedno vyhotovení musí být předáno obecní korporaci, případně obci nebo panchayatu. Orgány určí příslušného úředníka, který bude opatrovníkem uvedeného dokumentu
* JMFC musí předat kopii směrnice rodinnému lékaři
KDY A KÝM MŮŽE BÝT VYKONÁN?
*Je-li osoba nevyléčitelně nemocná a podstupuje dlouhodobou léčbu bez naděje na uzdravení a vyléčení onemocnění, musí se ošetřující lékař, když se o předběžné směrnici dozví, ujistit o pravosti a pravosti dokumentu u příslušného JMFC, než podle něj začne jednat.
* Životní vůle by měla být realizována až poté, co se plně přesvědčí, že pacient je nevyléčitelně nemocný a je dlouhodobě léčen nebo přežívá na přístrojích a že nemoc pacienta je nevyléčitelná
* Nemocnice, kde byl pacient přijat k léčbě, musí sestavit lékařskou komisi složenou z primáře ošetřujícího oddělení a nejméně tří odborníků z oboru všeobecného lékařství, kardiologie, neurologie, nefrologie, psychiatrie nebo onkologie s nejméně dvacetiletou praxí, kteří musí postupně navštívit pacienta za přítomnosti jeho opatrovníka/blízkého příbuzného a zaujmout stanovisko k potvrzení či nepotvrzení pokynů v závěti o životě. Toto rozhodnutí se považuje za předběžné stanovisko.
* Poté, co lékařská komise nemocnice potvrdí, že pokyny obsažené v předběžné instrukci by měly být provedeny, musí nemocnice o návrhu informovat příslušný kolektor.
*Kolektor ustaví další lékařskou komisi složenou z vedoucího okresního lékaře jako předsedy a tří odborných lékařů z oboru všeobecného lékařství, kardiologie, neurologie, nefrologie, psychiatrie nebo onkologie
*Předseda lékařské komise jmenovaný kolegou, tj. vedoucí okresní lékař, musí rozhodnutí komise předat jurisdikčnímu JMFC předtím, než pacientovi odejme podanou léčbu. JMFC navštíví pacienta co nejdříve a po přezkoumání všech aspektů povolí provedení rozhodnutí rady
CO V PŘÍPADĚ, ŽE LÉKAŘSKÁ RADA POVOLENÍ ODMÍTNE?
*Pokud lékařská komise povolení k ukončení léčby zamítne, bude se moci pacient nebo jeho rodinní příslušníci, nebo dokonce ošetřující lékař či personál nemocnice obrátit na vrchní soud.
* Předseda vrchního soudu bude muset sestavit rozdělovací senát, který bude o případu rozhodovat.
*Předseda vrchního soudu bude muset sestavit rozdělovací senát, který bude o případu rozhodovat.