Alai

Jak se pedikulární šrouby používají v chirurgii páteře

Kostní šrouby se v instrumentáriu páteře používají od 60. let 20. století. Pediklový šroub je zvláštní typ kostního šroubu určený k implantaci do obratlového pediklu.

Co je to obratlový pedikl?
Pedikl je hustá struktura podobná kmeni, která vystupuje ze zadní části obratle. Na jeden obratel připadají dva pedikly, které se napojují na další struktury (např. lamelu, obratlový oblouk). Umístění pediklu je znázorněno níže.

Polyaxiální pediklové šrouby
Dnešním standardem je polyaxiální pediklový šroub vyrobený z titanu, který je vysoce odolný vůči korozi a únavě a je kompatibilní s MRI. Šroub je opatřen závitem a hlava je pohyblivá – otáčí se, čímž pomáhá odvádět páteřní napětí. Stejně jako ostatní šrouby se polyaxiální šrouby dodávají v mnoha velikostech. Délka polyaxiálního pedikulárního šroubu se pohybuje od 30 mm do 60 mm (až 2-1/2 palce). Průměr se pohybuje od 5,0 mm do 8,5 mm (až 1/4 palce).

Účel
Tyto šrouby se používají ke korekci deformit a/nebo k léčbě traumat. Podobně jako jiné kostní šrouby mohou být pediklové šrouby použity při instrumentálních zákrocích k upevnění tyčí a destiček k páteři. Šrouby mohou být také použity ke znehybnění části páteře, aby pomohly fúzi tím, že drží kostěné struktury pohromadě.

Umístění
Přestože se pediklové šrouby nejčastěji používají v bederní (lumbosakrální) páteři, lze je implantovat i do hrudního a křížového obratle. K určení hloubky a úhlu pro umístění šroubů používá chirurg fluoroskopii nebo konvenční rentgen. Vyvrtá se přijímací kanál a šroub se zavede.