Co způsobuje plantární fasciitidu?
Zánět a bolest ve fascii mohou být způsobeny:
- Zvýšení úrovně aktivity (například zahájení programu chůze nebo běhu)
- Struktura nebo tvar chodidla
- Povrch, na kterém stojíte, chodíte nebo běžíte
- Typ obuvi, kterou nosíte
- Hmotnost, kterou nesete
Méně často může plantární fasciitida vzniknout v důsledku jiných zdravotních potíží, jako je lupus nebo revmatoidní artritida.
Jaké jsou příznaky plantární fasciitidy?
Bolest při plantární fasciitidě obvykle postupně narůstá a je obvykle pociťována v blízkosti paty. Někdy může být bolest náhlá, objevující se po vynechání kroku nebo skoku z výšky. Bolest bývá nejhorší při ranním vstávání nebo po jiných obdobích nečinnosti. Proto se jí říká bolest při prvním kroku. Míra nepohodlí se někdy může zmírnit s aktivitou během dne nebo po zahřátí, ale může se zhoršit po delší nebo intenzivní činnosti. Bolest se také může projevovat intenzivněji na bosých nohou nebo v obuvi s minimální podporou.
Diagnostika plantární fasciitidy
Plantární fasciitida je jedním z mnoha stavů způsobujících bolest paty. Mezi další možné příčiny patří:
- Útlak nervů v chodidle nebo v zádech
- Nátlaková zlomenina patní kosti
- Ztráta tukového polštářku pod patou
Plantární fasciitidu lze od těchto a dalších stavů odlišit na základě anamnézy a vyšetření lékařem.
Patní ostruhy jsou často mylně považovány za jedinou příčinu bolesti paty. Přestože jsou časté, nejsou ničím jiným než reakcí kosti na tahové nebo přitažlivé síly působené plantární fascií a dalšími svaly chodidla. Patní ostruhy často nezpůsobují žádnou bolest. Skutečně zvětšená a problematická ostruha vyžadující operaci je vzácná.
Léčba plantární fasciitidy
Obecně platí, že čím déle jsou příznaky přítomny a čím silnější je bolest, tím déle může léčba trvat. Navíc sportovci s vysokou zátěží, jako jsou běžci nebo maratonci, mohou vyžadovat delší léčbu.
Mezi možnosti léčby plantární fasciitidy patří:
Protahování a fyzikální terapie
Protahování je jednou z nejlepších léčebných metod plantární fasciitidy. Strečink by měl být zaměřen na plantární fascii a Achillovu šlachu. Fyzioterapeut vám může ukázat protahovací cviky, které můžete doma opakovat několikrát denně. Spolu s protahovacími cviky můžete také posílit svaly dolní končetiny, což vám pomůže stabilizovat kotník.
Mrazení a léky
Mrazení bolavého místa na chodidle několikrát denně může pomoci od bolesti a zánětu. Lékař vám také může doporučit nesteroidní protizánětlivé léky.
Odpočinek, změna aktivity a ortopedické vložky
Pomůže vám alespoň částečně odlehčit nohu od zátěže a stresu, zatímco se vaše plantární fascie hojí. Váš lékař vám může doporučit kombinaci následujících opatření:
- Změnu na nárazuvzdornější ortézu.pohlcující cvičební povrch
- Přechod na obuv s podporou klenby nebo vyzkoušení patních košíčků či jiných ortopedických vložek pro tlumení paty
- Přiložení sportovní pásky na chodidlo pro podporu svalů a vazů
- Nasazování nočních dlah, abyste mohli pokračovat ve cvičení. protahování chodidla během spánku
- Snížení vzdáleností a délky chůze nebo běhu
- Přechod ze skákání nebo běhu na plavání nebo jízdu na kole
Terapie rázovou vlnou
Tato terapie je založena na dodávání nízkýchenergetických nebo vysokoenergetických rázových vln do určité oblasti. Rázové vlny vytvářejí mikroskopické trauma, které vyvolá hojivou reakci organismu. Předpokládá se, že tento proces pomáhá podpořit hojení plantární fascie.
Injekce stereoidů
Ve většině případů se plantární fasciitida zlepší po několika měsících protahování. Pokud vaše příznaky přetrvávají i po dvou měsících léčby, může vám lékař doporučit steroidní injekce ke zmírnění zánětu.
Recese hrudního koše
Chirurgický zákrok je u plantární fasciitidy nutný jen zřídka, ale v závažných případech je jednou z možností. Operace plantární fasciitidy se nazývá gastrocnemius recession nebo gastrocnemius release. Cílem je prodloužení šlachy gastroc, která je součástí Achillovy šlachy. Je známa souvislost mezi napětím v Achillově šlaše a napětím v plantární fascii. Tuto operaci lze doporučit pacientům, kteří mají ekvinózní kontrakturu – napětí v lýtkových svalech a šlachách, které vede k neschopnosti udržet chodidlo v neutrální poloze (úhel 90 stupňů vůči noze).
.