Adrian J. (AJ) Delaney, III, MD MSMA členem od roku 2006
Od prvního dne jsem chtěl být lékařem primární péče. Jakmile jsem se rozhodl, že stát se lékařem je součástí mého poslání, cílem bylo vždy být tím nejlepším lékařem pro ty, kteří potřebují poradit v oblasti zdravotní prevence nebo léčby chronických chorobných stavů. Již na počátku své kariéry na lékařské fakultě jsem si uvědomil, že to není jediný dílek skládačky, na kterém musím stavět, aby se mé povolání mohlo rozvinout. Jako lékaři ze své podstaty chceme mít autonomii, abychom mohli dělat to, co je pro naše pacienty správné. Bohužel naše realita byla v posledních několika desetiletích drasticky otřesena. Výkon lékařské praxe s sebou přináší četné překážky a zátarasy, které se nám protichůdně snaží zabránit v poskytování vysoce kvalitní péče.
Přiznejme si realitu: vykonáváme praxi v prostředí, kde je nám říkáno, co je pro naše pacienty v daný den přijatelné. Ať už se jedná o léky, postupy nebo jiné pomocné služby, o tom, co je pro naše pacienty nejlepší, rozhoduje někdo jiný. Ti, kdo rozhodují, nikdy nepřiložili stetoskop k pacientovu srdci ani si nevyslechli jeho anamnézu, a přesto mají konečné slovo v životě a zdravotním stavu našich pacientů. Tito lidé se řídí „protokoly“ nebo výsledky své společnosti a to výrazně ovlivňuje blaho našich pacientů. Proto jedinou logickou reakcí je obhajovat medicínu a vystoupit z vlastní komfortní zóny a bojovat.
Měl jsem nastoupit na rezidenturu rodinného lékařství a viděl jsem světlo na konci dlouhého tunelu plného nekonečného vzdělávání a školení. Strávil jsem mnoho bezesných nocí snahou zvládnout umění a vědu o lidském těle na lékařské fakultě a byl jsem připraven zdokonalit své znalosti na rezidentuře. Přibližně v té době jsem měl nezapomenutelný rozhovor se svým otcem, dětským anesteziologem, který se odvíjel podle zcela jasného tématu: „Nechoďte na medicínu proto, že si můžete dobře vydělat. Nejprve se ujistěte, že chcete pomáhat lidem, a teprve potom se zabývejte potížemi našeho zdravotnického prostředí.“
Naštěstí se jeho generaci lékařů dostalo úcty, kterou si zasloužili, a živobytí jim bylo „umožněno“ na základě vrozené odpovědnosti, kterou lékaři přijali. Jak všichni víme, ta se pomalu, ale jistě začala vytrácet s politickými, komerčními a ekonomickými tlaky. Právě během tohoto odhalení jsem se rozhodl dokončit tříletý program Master of Business Administration (MBA) v oboru vedení zdravotnictví pro lékaře na Rockhurstově univerzitě.
Dokončení MBA pro mě bylo příležitostí pochopit anatomii našeho zdravotnického systému nejen u nás, ale i ve světě. Brzy jsem věděl, že doby doktora Marcuse Welbyho jsou pryč a lékařům už není nic dopřáno. Věděl jsem také, že se musím zdokonalit nejen jako lékař, ale i jako lídr a vizionář ve zdravotnictví, abych mohl poskytovat takovou péči, jakou moji pacienti potřebují a jakou si zaslouží.
Díky vzdělání MBA jsem velmi aktivní v oblasti prosazování zájmů ve zdravotnictví, a to jak na místní, tak na národní úrovni. Čtyři roky jsem byl náhradním delegátem AMA a poznal jsem složitosti organizované medicíny. Dosud nejdůležitější je, že jsem pomohl založit sdružení nezávislých lékařů (Kansas City Metropolitan Physicians Association) ve snaze poskytnout nezávislým lékařům možnost zůstat soběstačnými. V současné době jsme zapojeni do projektu Medicare Accountable Care Organization, který nám umožnil naučit se spravovat skutečné, kvalitní údaje (nikoli hvězdičkový systém založený na nárocích) a skutečně porozumět populačnímu managementu. Věříme, že to lékařům pomůže poskytovat vysoce kvalitní péči a následně zlepšit výsledky pacientů. Konečným cílem je nakonec ohnout křivku nákladů správným směrem, aniž bychom obětovali to, co je pro naše pacienty správné. Orientace v nových platebních modelech je nejen skličující, ale znervózňuje nás všechny. Jako nezávislí lékaři se pevně držíme své vize vrátit se k tomu, co je správné pro naše pacienty, a být oceněni za tvrdou práci, kterou taková snaha vyžaduje.
Stejně tak je důležité, že další vzdělávání v oblasti podnikání mě naučilo, jak lépe vést kliniku z hlediska každodenního provozu. Naše ordinace, klinika rodinné medicíny Clay Platte, získala jako první v Kansas City status zdravotnického zařízení zaměřeného na pacienta 3. úrovně a od té doby se znovu certifikovala. Vytvoření zdravého modelu poskytování péče s pevnými obchodními základy nám umožňuje provozovat praxi nezávisle na vlivech nemocničního systému. Bohužel naši kolegové po celé zemi se své nezávislosti vzdávají nedobrovolně (obvykle kvůli finančním potížím) a poměrně rychlým tempem. Během posledních dvou let tvoří nezávislí lékaři již menšinu praktikujících lékařů. Proto usilujeme o výjimečné interní vedení, zdravý provozní model a ochotu lékařů pokračovat v nezávislé praxi. Na oplátku jsme schopni poskytovat takovou péči, o které víme, že ji naši pacienti potřebují a zaslouží si ji.
Mělo by být samozřejmé, že uvedení písmen „M.B.A.“ za mým jménem nic nezaručuje. Pokud však tyto znalosti využijeme naplno, mohou nám poskytnout obrovský nástroj, který nám pomůže orientovat se v nestabilním prostředí zdravotnictví, s nímž pracujeme. Byl jsem vyzbrojen znalostmi a naučen vůdčím dovednostem nezbytným k boji za blaho našich pacientů a přežití našeho lékařského povolání. Pokud nevložíme „extra“ energii do boje za dobrou věc, ztratíme vše, na čem byla naše profese založena. Naše cesta k tomu, abychom se stali lékaři, začala snahou o zvládnutí lidského těla, ale nyní musíme usilovat také o zvládnutí naší zdravotnické kultury. Tedy pokud chceme našim pacientům poskytovat vysoce kvalitní péči tak, jak byla zamýšlena.