PŘÍPAD
Osmnáctiletá svobodná žena z městského prostředí byla přivezena na oddělení urgentního příjmu pro pokus o sebevraždu. Požila 28 tablet paroxetinu v dávce 20 mg (tj. 560 mg). Léčila se na OPD pro velkou depresivní epizodu se sebevražednými myšlenkami na psychiatrickém oddělení nemocnice Ram Manohar Lohia v Novém Dillí. Bylo jí předepsáno 20 mg paroxetinu denně spolu s 0,25 mg klonazepamu podle potřeby. V minulosti neměla žádný sebevražedný pokus. Pravidelně užívala léky a byla pravidelně sledována. Při poslední návštěvě bylo zjištěno, že se její depresivní příznaky zlepšily a neměla žádné sebevražedné myšlenky. Sebevražedný pokus byl impulzivní reakcí, kterou urychlila rodinná hádka týkající se jejího přítele. V záchvatu vzteku zkonzumovala 28 tablet paroxetinu v dávce 20 mg. O tři hodiny později měla epizodu zvracení a následně měla další 2 epizody s odstupem 3 hodin. Zvracení sestávalo z částečně rozpuštěných tablet a vodnaté tekutiny.
Při přijetí byly její končetiny studené a potila se. Měla tepovou frekvenci 60/min a její tlak byl 110/68 mmHg. Její tělesná teplota byla normální. Systémové vyšetření neodhalilo žádné další abnormality. Byla neklidná a částečně komunikativní. Při vyšetření duševního stavu byla při vědomí, orientovala se na osoby, ale ne na čas a místo, měla špatnou pozornost a soustředění a byla neklidná. Její řeč byla nesouvislá a omezená na šeptání, neměla žádné bludy ani halucinace. EKG odhalilo pouze sinusovou bradykardii a žádnou změnu QRS komplexu. Pacientka byla následujících 72 hodin sledována a byla jí vysazena veškerá medikace. Denně byly podávány pouze 2 l 5% DNS a žádná další intervence nebyla nutná. Její puls, tlak a kardiovaskulární stav byly monitorovány po každé hodině a dvakrát denně bylo zaznamenáváno EKG. Její životní funkce se zlepšily během 48 hodin, přičemž tepová frekvence se zvýšila na 74/min a tlak na 128/78 mmHg. Začala přijímat potravu perorálně. Třetí den vyšetření duševního stavu ukázalo, že se zlepšila její kognice, dobře se orientovala v čase, místě i osobě a měla přiměřenou úroveň pozornosti a koncentrace. Její paměť byla neporušená, psychomotorická aktivita byla normální, řeč byla souvislá a zaměřená na cíl. Pacientka byla depresivní, měla pocit viny a vhled V. stupně.
.