Abstrakt
CÍLE–Cílem tohoto šetření bylo studovat glomerulární a tubulární účinky nízkých dávek (15 mg) methotrexátu u pacientů s revmatoidní artritidou s kombinovanou léčbou aspirinem (2 g v jedné dávce) a bez ní. METODY – Funkce ledvin byla měřena pomocí plazmatické clearance EDTA značené chromem-51 (51Cr-EDTA) a merkaptoacetyltriglycinu značeného techneciem-99m (99mTc-MAG-3). VÝSLEDKY–Klearance 51Cr-EDTA byla snížena z 98 (6) na 87 (5) ml/min (průměr (SEM)) u pacientů, kteří dostávali pouze methotrexát, a dále snížena na 76 (5) ml/min u pacientů, kteří dostávali methotrexát a aspirin. Tento účinek byl reverzibilní, protože 51Cr-EDTA se během pokračující léčby samotným methotrexátem zvýšil na 85 (6) ml/min. Clearance 99mTc-MAG-3 se také snížila z 366 (18) na 315 (17) ml/min u pacientů dostávajících samotný methotrexát a dále na 295 (17) ml/min při léčbě aspirinem a methotrexátem. Pokračující léčba samotným methotrexátem vedla k dalšímu poklesu clearance 99mTc-MAG-3 na 253 (17) ml/min. ZÁVĚRY – Studie ukazuje, že léčba nízkými dávkami methotrexátu, zejména v kombinaci s aspirinem, ovlivňuje glomerulární a tubulární funkci. Tyto účinky mohou mít klinický význam, a proto by měla být funkce ledvin sledována citlivějšími metodami, než je sérový kreatinin, protože ten nemusí tyto změny odrážet.
.