Otoky, známé také jako otoky, se mohou vyskytovat po celém těle. Například makulární edém vzniká při nahromadění tekutin v sítnici. Je zřejmé, že bez ohledu na to, jak pečlivě nosíte kompresní ponožky, nepomohou zmírnit otoky očí! Abychom tedy mohli odpovědět na otázku: „Pomáhají kompresní ponožky při otocích?“, musíme se nejprve zaměřit na typy otoků, které postihují dolní končetiny, kotníky a chodidla.
Různé typy otoků zahrnují:
- Periferní edém
- Plicní edém
- Cerebrální edém
- Odém nohou
- Makulární edém
- Lymfedém
- Makulární edém
- Lymfedém
- Periorbitální edém
Kompresní ponožky jsou zvláště užitečné pro zmírnění příznaků periferních otoků (otoky dolních končetin), pedálních otoků (otoky nohou) a lymfedému (otoky způsobené lymfatickým systémem). U těchto typů otoků bylo prokázáno, že kompresní ponožky zabraňují vzniku otoků a snižují nepohodlí.
V některých případech mohou pokročilé otoky způsobit nataženou, lesklou kůži a vředy. Bylo prokázáno, že kompresní oděvy zmírňují i tyto sekundární příznaky. Například studie z roku 2019 dospěla k závěru: „Dostupné důkazy ukazují, že ve srovnání s běžnou péčí jsou kompresivní punčochy účinné v prevenci recidivy žilních bércových vředů a pravděpodobně jsou nákladově efektivní.“ (Zdraví) Kromě úlevy od bolesti a snížení otoků může kompresní terapie také pomoci předcházet problémům, které jsou důsledkem otoků, jako jsou vředy a kožní změny.
Jak kompresní ponožky zabraňují otokům?
Otoky dolních končetin, chodidel a kotníků jsou způsobeny nefunkčními lymfatickými cévami nebo cévami; ty prosakují a umožňují hromadění tekutiny v okolní tkáni. Hromadění tekutiny způsobuje zánět a nadýmání. Nošením kompresních ponožek může člověk zabránit tomu, aby se tekutina vůbec hromadila. V ideálním případě by si člověk trpící otokem měl kompresní ponožky obléknout dříve, než postižená oblast začne otékat. Pro mnoho lidí, kteří trpí otoky, to znamená, že nejlepší čas na oblékání kompresních ponožek je brzy ráno, než vstanou z postele.
Dr. Hugo Parsch vysvětluje „běžnou zkušenost“ s nohama, které otékají na konci pracovního dne, a píše: „Je to způsobeno extravazací tekutiny z venul v důsledku trvale zvýšeného žilního tlaku… v důsledku gravitace“. (737) Odstupňované kompresní ponožky působí proti gravitaci tím, že vyvíjejí větší tlak na kotník a menší tlak na lýtko. Tímto mírným tlakem směrem nahoru pomáhají kompresní ponožky žilám odčerpávat odpadní tekutinu a krev z dolních končetin, čímž snižují nepohodlí, tíhu a otoky.
Kolik lidí trpí otoky?
Probíhá mezinárodní studie LIMPRINT (Lymphoedema IMpact and PRevalence – INTernational Lympoedema Framework),která se snaží zjistit počet pacientů na celém světě, kteří trpí chronickými otoky. Na webových stránkách studie vědci vysvětlují: „Od roku 2014 do roku 2017 přispělo 9 zemí se 40 pracovišti k mezinárodnímu souboru dat o více než 13 000 pacientech.“ („LIMPRINT“) Údaje zatím naznačují, že chronickými otoky trpí téměř třetina hospitalizovaných pacientů, ale další výsledky se teprve očekávají.
Podle všeho jsou periferní otoky neuvěřitelně častým příznakem s velkým počtem základních příčin. Podle lékařů Shauna Cho a J. Edwina Atwooda se periferní otoky vyskytují u 80 % normálních těhotenství a „periferní otoky jsou běžným projevem mnoha chorobných stavů“. (583) Je pravděpodobné, že většina lidí bude někdy v životě trpět nějakou formou otoků nohou, kotníků nebo chodidel, ať už v důsledku zlomeného kotníku, včelího bodnutí nebo křečových žil.
Co způsobuje otoky dolních končetin?
Otok dolních končetin má mnoho možných příčin. Níže uvádíme několik z nich, ale pokud se u vás objeví otok nohou, je důležité navštívit lékaře. Otok může být příznakem závažného zdravotního stavu.
Léky
Některé léky mohou způsobovat otoky jako vedlejší účinek.
Mezi ně patří např:
- Hormony
- Některá antidepresiva
- Léky na cukrovku
- Blokátory vápníkových kanálů
- Steroidy a kortikosteroidy
- Nesteroidní léky protiprotizánětlivé léky
- Přímé vazodilatátory
- Neselektivní inhibitory cyklooxygenázy
- Selektivní inhibitory cyklooxygenázy-2
- Antisympatikum
- Beta-blokátory
Mnoho dalších typů léků obsahuje otoky jako potenciální nežádoucí účinek, proto si nezapomeňte přečíst etikety na svých lécích a poraďte se s předepisujícím lékařem.
Cévní onemocnění
Chronická žilní nedostatečnost (CVI) je důsledkem selhání jednosměrných chlopní ve vašich žilách. Při nesprávné funkci těchto chlopní se krev a odpadní tekutiny vracejí zpět do Vašeho cévního systému, což způsobuje hromadění tekutiny v dolních končetinách. Kromě otoků způsobuje CVI nepříjemné pocity, kožní změny a nevzhledné pavoučí a křečové žíly. Cho a Atwood vysvětlují: „Příznaky mohou být zhoršeny horkem nebo dlouhým sezením či stáním.“ (583) Kompresní ponožky omezují obvod žil a vytvářejí to, čemu říkáme „efekt zahradní hadice“.
Představte si, že zakryjete trysku zahradní hadice částí palce. Výsledný vodní paprsek je silnější. Totéž se děje uvnitř žíly, když vyvíjíte tlak pomocí kompresních ponožek. Krev uvnitř žil putuje směrem k srdci zvýšenou rychlostí. Krev v dolních končetinách se pohybuje rychleji a efektivněji, což snižuje hromadění stagnující tekutiny v nohou, kotnících a chodidlech.
Krevní sraženiny
Pokud se vám hluboko v žilách vytvoří krevní sraženiny, lékaři tento stav označují jako hlubokou žilní trombózu (HŽT). Někdy se tyto krevní sraženiny utrhnou a putují do plic. Pokud se tak stane, může DVT vyústit ve smrtelnou plicní embolii. Otok je příznakem DVT a může být prvním varovným signálem, že se v hlubokých žilách vytvořila nebezpečná krevní sraženina.
Kompresní terapie naštěstí pomáhá DVT předcházet a také zvládat a léčit již existující sraženiny. („Hluboké“) Kompresní ponožky sice nemohou odstranit otoky způsobené hlubokou žilní trombózou, ale jsou důležitým způsobem, jak zabránit zhoršení hluboké žilní trombózy. Protože plicní embolie může být smrtelná, je důležité brát periferní otoky vážně. Pokud se u vás objeví nevysvětlitelný otok, zejména pokud se otok vyskytuje pouze na jedné noze, poraďte se s lékařem.
Lymfatické problémy
Lymfedém je další častou příčinou otoků. Na rozdíl od CVI a jiných cévních onemocnění se lymfedém nemusí nutně zlepšit, když si přes noc zvednete nohy. „Lymfedém vzniká v důsledku poruchy lymfatického transportu, která vede k patologickému hromadění lymfatické tekutiny bohaté na bílkoviny…“ (Cho et al. 583) V závislosti na závažnosti postižení můžete mít výrazné otoky jedné nebo obou nohou spolu s dalšími částmi těla.
Někdy může být lymfedém způsoben odstraněním lymfatických uzlin, jako je tomu u mnoha pacientů s rakovinou. Bez ohledu na příčinu léčba lymfedému obvykle zahrnuje manuální drenáž a zahrnuje různé formy kompresní terapie. Studie z roku 1992 v časopise The Journal of Vascular Surgery vysvětlila, že odstupňované kompresní oděvy spolu s pneumatickou kompresí vedly k dlouhodobému zmenšení obvodu končetin u 90 % pacientů s lymfedémem. (Pappas)
Těhotenství
Hormonální změny, včetně hormonálních změn, které probíhají během těhotenství, mohou způsobit periferní otoky. Jak bylo uvedeno výše, periferní otoky se vyskytují u 80 % normálních těhotenství. Většina lékařů doporučuje kompresní ponožky od prvního měsíce těhotenství do šesti týdnů po porodu. Kompresní terapie pomáhá snižovat otoky a předcházet tvorbě krevních sraženin, křečových žil a pavoučích žil.
Špatný krevní oběh
Dlouhé stání a sezení se může výrazně podepsat na oběhovém systému. Při dlouhém stání musí srdce pracovat proti gravitační síle, aby přečerpalo krev a odpadní tekutiny z nohou do srdce. U osob, které tráví mnoho hodin vsedě, se může krev hromadit v dolních končetinách a chodidlech a nakonec způsobit necitlivost, bolest a otoky.
Studie z roku 2004 v časopise Dermatologic Surgery dochází k závěru: „Kompresní punčochy v délce lýtek s tlakem v rozmezí 11 až 21 mmHg jsou schopny snížit nebo zcela zabránit večerním otokům, a proto je lze doporučit lidem s profesí spojenou s dlouhým sezením nebo stáním.“ (Partsch et al. 737)
Jiné zdravotní potíže
Odémy mohou být způsobeny řadou dalších základních onemocnění. Protože nošení kompresních oděvů tyto stavy neléčí, je důležité poradit se s lékařem, aby určil příčinu vašich otoků.
Mezi další příčiny otoků patří např:
- Srdeční selhání
- Onemocnění ledvin
- Onemocnění jater
- Alergie
- Nádor
- Infekce
- Navyknutí nebo zlomenina
Zdravotní tipy
Materiál, ze kterého je ponožka nebo punčocha vyrobena, není tak důležitý jako úroveň a typ komprese.
Stupňovaná komprese
Stupňované kompresní ponožky vyvíjejí větší tlak na kotník než na lýtko, což vytlačuje krev a lymfatickou tekutinu z končetin. Protože stupňovaná komprese působí proti gravitační síle, jedná se o účinnější formu terapie ke snížení otoků při CVI, špatném krevním oběhu, těhotenství spolu s jakýmkoli jiným stavem, který se zhoršuje při stání.
Jednotná komprese
Jednotné kompresní ponožky udržují stejnou úroveň tlaku po celé délce ponožky. Jednotné kompresní ponožky nepohybují krevními a lymfatickými tekutinami po noze s odstupňovaným tlakem, proto nejsou tak účinné při léčbě otoků při CVI, špatném krevním oběhu, těhotenství apod.
Hodnocení v milimetrech rtuti
Tlak kompresních oděvů se měří v milimetrech rtuti (mmHg). Čím vyšší je naměřená hodnota mmHg, tím těsnější je ponožka a tím větší je snížení otoků. Ve společnosti Comrad vyrábíme ponožky, které spadají do „sladkého bodu komprese“, protože jsou dostatečně těsné, aby poskytovaly významné zdravotní výhody, aniž by byly nepříjemně těsné.
Vyzkoušejte ponožky Companions, které měří 15-25 mmHg, nebo Guides, které měří 15-20 mmHg.
Chcete-li z kompresních ponožek vytěžit maximum, je důležité nosit je rovně na kůži bez shrnování. Ponožky musí mít také správnou velikost, aby poskytovaly úroveň komprese popsanou na štítku.
Pokud máte otoky chodidel, kotníků, nohou nebo lymfatických uzlin, je důležité poradit se s lékařem, abyste mohli léčit příčinu zánětu. U mnoha forem otoků představují první linii obrany kompresní ponožky. Mohou pomoci zabránit zhoršení některých zdravotních potíží – například křečových žil a hluboké žilní trombózy. Zároveň pro mnoho pacientů nabízí odstupňovaná kompresivní terapie způsob, jak snížit bolest, necitlivost a otoky.
Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, zda odstupňované kompresní ponožky pomohou snížit vaše otoky. Pokud jste připraveni začít s kompresní terapií, náš tým pro vás navrhl ponožky, které vám pomohou vypadat a cítit se co nejlépe.
Méně otoků? Ano, prosím!
Nespokojte se s obyčejnými ponožkami, když můžete nosit ponožky s výhodami.
Zdroje:
Agu, O., Hamilton, G. a Baker, D. „Graduated compression stockings in the prevention of venous thromboembolism“ (Odstupňované kompresivní punčochy v prevenci žilního tromboembolismu). British Journal of Surgery, Vol. 86, Iss. 8, Aug. 1, 1999, s. 992-1004. British Journal of Surgery Society Ltd., https://bjssjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1365-2168.1999.01195.x.
Cayley, William E. „Preventing deep vein thrombosis in hospital inpatients“. Clinical Review, Midlands Business Journal, 19. července 2007, https://www.bmj.com/content/335/7611/147.
Cho, Shaun a J Edwin Atwood. „Periferní otoky.“ American Journal of Medicine, roč. 113, 2002, s. 580-586, http://www.medecine.unige.ch/enseignement/apprentissage/module2/circ/apprentissage/intranet/pb2/cho_2002.pdf.
„Edema: Types, Causes, Symptoms, and Treatment.“ (Typy, příčiny, příznaky a léčba). Medical News Today, MediLexicon International, www.medicalnewstoday.com/articles/159111.
Health Quality Ontario. „Kompresní punčochy pro prevenci recidivy žilních vředů na nohou: A Health Technology Assessment.“ Ontario Health Technology Assessment Series Vol. 19, Iss. 2, s. 1-86. 19 Feb. 2019, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30828407.
„LIMPRINT“. International Lymphoedema Framework, 12. 11. 2019, www.lympho.org/limprint/.
„Deep Vein Thrombosis (DVT)“. Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 6. 3. 2018, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/diagnosis-treatment/drc-20352563.
Pappas, Chrisos J, and Thomas F O’Donnell. „Dlouhodobé výsledky kompresivní léčby lymfedému“. Journal of Vascular Surgery, vol. 16, no. 4, říjen 1992, s. 555-564. ScienceDirect, https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0741521492901633.
Parsch, Hugo, et al. „Compression stockings Reduce Occupational Leg Swelling“. Dermatologic Surgery, vol. 30, no. 5, 22. dubna 2004, s. 737-743., http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.621.2243&rep=rep1&type=pdf.
.