Alai

Lidé s autismem jsou často tvorové zvyků, kteří mají rádi předvídatelnou strukturu a rozvrh. Narušení rutiny, neplánované změny a problémy s efektivní komunikací mohou vést k výbuchům hněvu a agrese.

Děti s autismem pravidelně vybuchují hněvem, když se nemohou vyjádřit. Agresivní nebo sebepoškozující chování může být také vzorcem opakovaných činností, které jsou charakteristickými znaky autismu.

Ačkoli hněv a agrese související s autismem mohou být pro všechny zúčastněné děsivé, terapie může velmi pomoci. Zlepšením komunikačních a sociálních dovedností a regulací potenciálně škodlivého opakovaného chování může terapie pomoci snížit agresivní jednání a pomoci lidem s autismem lépe regulovat své emoce, včetně hněvu.

V mnoha případech se ke snížení četnosti tohoto chování používá aplikovaná behaviorální analýza (ABA).

Hněv, agrese &Autismus

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí agresi jako jeden z příznaků autismu. Až každé čtvrté dítě s autismem se potýká s agresivním chováním.

Lidé s autismem mají větší problémy s agresivními výbuchy než jejich neurotypičtí vrstevníci. U neurotypických dětí mají chlapci tendenci projevovat agresivitu častěji než dívky. Dívky s autismem však mají stejnou pravděpodobnost projevů agrese jako chlapci z tohoto spektra.

Hněv a agrese jsou běžné na všech úrovních autistického spektra. Děti, které se potýkají s výraznějšími sociálními a komunikačními problémy, a také děti, které se více opakovaně chovají, mají častěji problémy s regulací emocí a agresivním jednáním.

Hněv a agrese mohou být jednou z nejproblematičtějších otázek spojených s autismem. Může vést k potížím ve škole i doma a vyústit v poškození dítěte i ostatních. Agrese může být zaměřena navenek vůči pečovatelům nebo vrstevníkům, nebo může být zaměřena na sebe v podobě sebepoškozování.

Jednou z nejdůležitějších rolí rodiče je zajistit bezpečí a zdraví dítěte i jeho okolí. Pokud se dítě s autismem často potýká se vztekem a agresí, je důležité, aby se rodiče dozvěděli, co tyto výbuchy vyvolává. Jakmile jsou spouštěče identifikovány, lze zavést metody k jejich zvládnutí.

Formy hněvu &Agrese

Hněv a agrese mohou mít podobu:

• Záchvatů vzteku.
• Bití.
• Kopání.
• Kousání.
• Škrabání.
• Ničení majetku.
• Samotné ubližování, včetně věcí jako bouchání hlavou nebo tahání za vlasy.

Agresivní chování může u člověka s autismem vyvolat mnoho dalších problémů, včetně:

• Snížení kvality života.
• Omezený přístup ke vzdělávací a sociální podpoře.
• Zvýšená úroveň stresu.
• Další problémy s chováním.
• Zranění.

Agrese jako způsob komunikace

Problémy s verbální a neverbální komunikací patří mezi hlavní ukazatele autismu. Když dítě není schopno účinně vyjádřit, co chce, může to vést k frustraci, hněvu a nakonec k agresi.

Agresivní výbuchy mohou signalizovat, že autistické dítě něco nechce dělat nebo že je nespokojené se změnami ve svém rozvrhu, prostředí nebo rutině. Může mít záchvat vzteku a ničit pokoj v reakci na nečekanou změnu svého denního režimu.

Agresivní chování může být zaměřeno na vrstevníka, který autistické dítě ruší. Mohou být namířena proti pečující osobě za to, že se snaží dítě přesunout od jedné činnosti k jiné.

Hněv související s autismem je obecně impulzivní. Agresivní chování není předem promyšlené. Je to reakce dítěte v daném okamžiku.

Agresi může autistické dítě nebo dospívající používat jako nástroj k dosažení toho, co chce. Agresivní výbuchy mohou například vést k tomu, že se dítě dostane k opakovanému chování, v němž hledá útěchu. V některých případech může být toto opakující se chování samo o sobě potenciálně škodlivé, například bouchání hlavou do zdi.

Související problémy

Autismus se běžně vyskytuje společně s dalšími problémy, včetně zdravotních problémů, jako jsou gastrointestinální problémy a potíže se spánkem.

Děti s autismem, které se cítí nemocné nebo unavené, které mají bolesti nebo trpí úzkostí, mohou mít navíc potíže s ovládáním hněvu, což se může projevit agresí. K těmto problémům se přidávají standardní komunikační a jazykové deficity spojené s autistickými jedinci.

Stejně jako u neurotypických osob mohou i u autistů vyvolat hněv a agresivní výbuchy základní problémy. Mezi tyto problémy patří:

• Nediagnostikované psychické problémy, jako je úzkost nebo deprese.
• Problémy se spánkem.
• Zdravotní problémy.
• Přemíra smyslových podnětů.
• Narušení rutiny.

Identifikace těchto spouštěčů agresivního chování je prvním krokem. Rodiče, učitelé, terapeuti a vychovatelé mohou snížit pravděpodobnost výskytu těchto spouštěčů a snížit tak četnost agresivních projevů. Terapie pak může dítěti pomoci naučit se lépe zvládat své emoce.

Léčba &Preventivní opatření

Léčba agrese související s autismem závisí na příčině. Nebude vypadat u všech stejně.

Pokud agresivní výbuchy souvisejí se základním zdravotním nebo psychickým problémem, mohou pomoci specifické lékařské a psychiatrické intervence. Léky mohou řešit gastrointestinální problémy a problémy se spánkem, stejně jako pomáhat při poruchách nálady a úzkosti.

Kromě farmakologických zásahů k řešení zdravotních problémů má zásadní význam terapie. Terapeuti mohou děti naučit, jak zabránit tomu, aby hněv přerostl v agresi. Děti se mohou naučit rozpoznávat vlastní spouštěče a způsoby, jak regulovat své emoce. To často zahrnuje vyjádření jejich pocitů jinými způsoby, které nejsou násilné.

Při regulaci emocí, dovednostech zvládání a zvládání hněvu mohou pomoci behaviorální intervence, jako je terapie aplikovanou analýzou chování (ABA) a kognitivně behaviorální terapie (CBT).

CBT pomáhá lidem rozpoznat jejich pocity a to, jak přímo souvisejí s jejich jednáním, aby podpořila pozitivní změnu.

ABA je považována za jednu z nejúspěšnějších intervencí, která pomáhá dětem s autismem naučit se žádoucímu chování prostřednictvím pozitivního posilování.

Aplikovaná behaviorální analýza ke zvládání hněvu & Agrese

ABA se ukázala jako účinná jak při snižování agresivního chování, tak při jeho úplném odstraňování. Jedná se o velmi flexibilní intervenci, kterou lze použít ve spojení s jinými terapiemi, i když ji lze použít i jako samostatnou metodu léčby.

Zjednodušeně řečeno, ABA využívá pozitivní posilování k formování chování dítěte. Terapie může naučit zvládací dovednosti pro regulaci emocí a metody komunikace, které nevedou k agresi. To může dítěti pomoci naučit se efektivnější způsoby komunikace namísto toho, aby se uchylovalo ke škodlivým opatřením.

ABA může:

• Zlepšit sociální dovednosti.
• Zvýšit samostatnost, budovat schopnosti sebeobsluhy a podporovat nezávislost.
• Zvýšit studijní výsledky a kognitivní schopnosti.
• Zvýšit komunikační a jazykové dovednosti.
• Zlepšit motorické funkce.

Jako vysoce adaptabilní intervenci lze ABA používat v různých prostředích a specificky přizpůsobit jednotlivci. Čím dříve se s léčbou začne, tím lépe se dítě může naučit a uplatňovat účinnější dovednosti zvládání stresu a hněvu.

• Příznaky a symptomy poruchy autistického spektra. (srpen 2019). Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
• Problémy s agresivním chováním u dětí s poruchami autistického spektra: Prevalence a korelace ve velkém klinickém vzorku. (Září 2014). Výzkum v oblasti poruch autistického spektra.
• Agrese u dětí s poruchou autistického spektra: Prezentace a možnosti léčby. (Červen 2016). Neuropsychiatrická onemocnění a léčba.
• Agrese u dětí a dospívajících s poruchou autistického spektra: Prevalence a rizikové faktory. (Říjen 2010). Časopis pro autismus a vývojové poruchy.
• Pochopení agrese u autistů. (Prosinec 2014). Spektrum.
• Opakované chování a „stimulace“ u autismu, vysvětlení. (leden 2020). Spektrum.
• Moje dítě je občas agresivní – co může pomoci? (září 2018). Autism Speaks.
• Přehled behaviorálních intervencí pro léčbu agrese u jedinců s vývojovými poruchami. (Březen-duben 2011). Výzkum v oblasti vývojových poruch.