Alai

Zdraví střev: Úloha mikrobiomu

Lidské tělo hostí zhruba 40 bilionů bakteriálních buněk a dalších mikroskopických organismů – jinak známých jako lidský mikrobiom.1 Většina těchto mikroorganismů naštěstí nezpůsobuje nemoci a je vlastně docela užitečná! Různé populace těchto mikrobů obývají naši kůži, nos, ústa a urogenitální trakt; nicméně populace, která hraje nejvýznamnější roli v našem celkovém zdraví a pohodě, je ta, která žije v našem gastrointestinálním traktu neboli střevech.2

Člověk se spoléhá na populaci nepatogenních mikrobů obývajících střeva (známou také jako střevní mikrobiota), která vykonává důležité lidské funkce, jež sami vykonávat nemůžeme.3 Střevní mikrobi například pomáhají:

• syntetizovat malá množství nezbytných vitaminů,
• trávit vlákninu a přeměňovat ji na živiny pro buňky tlustého střeva,
• chránit před cizorodými patogeny,
• podporovat dozrávání imunitních buněk,
• učit imunitní systém, jak rozpoznávat a napadat škodlivé bakterie.3

Tyto mikroby a jejich genetický materiál – známé pod souhrnným názvem střevní mikrobiom – jsou natolik zásadní, že je vědci často označují za „zapomenutý orgán“ nebo „druhý mozek“.4

Pokud je střevní mikrobiom osídlen velkou a rozmanitou škálou prospěšných střevních mikrobů, je v rovnováze a je schopen optimálně fungovat.5 Naopak, pokud je rozmanitost a/nebo početnost střevních mikrobů nízká, střevní mikrobiom je ve stavu dysbiózy a je náchylný k řadě suboptimálních zdravotních následků.6

Naneštěstí běžné faktory včetně stresu, špatné stravy, nedostatku spánku, stárnutí, toxinů v životním prostředí a užívání antibiotik mohou vést ke ztrátě mikrobiální hojnosti a rozmanitosti, což vás vystavuje riziku dysbiózy.7-10 Přestože nejlepším způsobem, jak předcházet příznakům dysbiózy nebo je zlepšit, je vyhnout se rizikovým faktorům, jako je špatná strava a stres, některým faktorům (například stárnutí nebo infekci) se vyhnout nelze. Právě zde mohou pomoci probiotika.

Co jsou to probiotika a k čemu slouží?

Probiotika jsou živé bakterie a kvasinky, které při konzumaci v dostatečném množství příznivě ovlivňují imunitní systém a zdraví zažívacího traktu.11 Lze je nalézt v přírodních zdrojích, jako jsou fermentované a kultivované potraviny (např. jogurt, kefír, podmáslí, kimči, kysané zelí), nebo v doplňkových formách, jako jsou tekutiny, prášky a kapsle. Ačkoli lze mezi probiotika zařadit mnoho různých typů bakterií, většina z nich spadá do jednoho ze dvou základních druhů: Lactobacillus a Bifidobacterium.

Probiotika mohou pomáhat podporovat zdravý mikrobiom díky své schopnosti:

• zvýšit počet zdravých mikrobů ve střevě,12
• stimulovat imunitní funkce a reakce,12
• zlepšit integritu slizniční bariéry,13
• soutěží s patogenními bakteriemi o živiny,12
• blokují místa adheze patogenních bakterií14 a
• selektují antibakteriální molekuly (např.g., peroxid vodíku, organické kyseliny).15

Vzhledem k jejich schopnosti znovu osídlit střevo přátelskými bakteriemi a potlačit kolonizaci špatnými bakteriemi se probiotika často doporučují lidem po léčbě antibiotiky – která bohužel vyhubí dobré bakterie spolu se špatnými.16

Co je třeba zvážit při výběru probiotického doplňku

Pro ty z vás, kteří zvažují, zda a jak přidat probiotika do svého denního režimu, je třeba zmínit, že zdravá strava obsahující potraviny bohaté na probiotika je obecně vhodnější než doplňky stravy. Z tohoto důvodu doporučujeme zájemcům o užívání probiotických doplňků, aby se nejprve zaměřili na svůj jídelníček a zhodnotili, zda v něm lze provést úpravy, které by zlepšily zdraví střev (více informací naleznete v našem článku „Je lepší jíst probiotické potraviny, nebo užívat probiotický doplněk?“)

Ačkoli je lákavé považovat všechna probiotika za jedno a totéž, účinnost různých probiotických potravin a doplňků se může značně lišit. V následujících kapitolách se budeme zabývat některými častými otázkami a úvahami při rozhodování o výběru probiotika. Zatímco většina těchto úvah se týká konkrétně probiotických doplňků stravy, úvahy o zdrojích potravin najdete zde.

CFU: Kolik je dost?“

CFU je zkratka pro jednotky tvořící kolonie a používá se k odhadu počtu bakteriálních nebo plísňových buněk schopných dělení a tvorby kolonií ve vzorku. V zásadě platí, že čím větší je počet životaschopných buněk ve vzorku, tím vyšší je CFU. Navzdory skutečnosti, že většina klinických výzkumů probiotik byla provedena s použitím dávek 10-20 miliard CFU denně, řada společností nyní nabízí probiotika s vysokými dávkami obsahujícími 50, 75 a dokonce více než 100 miliard CFU.17,18

Ačkoli takto vysoké dávky CFU mohou být vhodné při specifických onemocněních (podle doporučení lékaře), většina lidí takto vysoké dávky nepotřebuje a pravděpodobně by jim prospělo množství CFU napodobující množství bakterií konzumovaných v pestré a zdravé stravě.19 Po zvážení všech okolností se pro osoby, které hledají každodenní podporu imunitního systému a trávení, doporučuje denní dávka 10-15 miliard CFU.

Je třeba také zdůraznit, že to, že výrobek uvádí, že má 50 miliard CFU, neznamená, že toto množství skutečně obdržíte a/nebo z něj budete mít prospěch.

Aby probiotické bakterie mohly účinkovat, musí být schopny přežít průchod trávicím traktem a přilnout k hlenu obklopujícímu střevní sliznici. Protože jsou však tyto mikroorganismy citlivé na světlo, teplotu, vlhkost, žaludeční kyseliny a žluč – udržet jejich životaschopnost dostatečně dlouho, aby úspěšně kolonizovaly střevo, může být velmi obtížné.20

Kromě CFU byste proto měli věnovat pozornost vědeckým poznatkům o výrobku (tj. zda je stabilita a účinnost kmenů podložena výzkumem) a způsobu ochrany probiotik před znehodnocením (např. formě dodání, balení).

Záleží na typu kmene?

Stejně jako nejsou dva Homo sapiens úplně stejní, nejsou ani dva kmeny stejného bakteriálního druhu úplně stejné. V důsledku toho podléhají probiotické schopnosti a mechanismy jednotlivých kmenů variabilitě. Například zatímco některé kmeny mohou být obzvláště odolné vůči kyselinám a žluči, jiné se mohou pyšnit působivými adhezními schopnostmi. A co je důležité, výzkumy zjistily, že určité kmeny jsou účinné při zvládání specifických zdravotních potíží a že specifické kombinace kmenů mohou poskytovat synergické výhody nad rámec účinků každého probiotika samostatně.21

Zásadně bude vaše schopnost využívat probiotický doplněk stravy záviset na schopnostech přežití a probiotických mechanismech kmenů, které obsahuje. To znamená, že prostý výběr probiotika s nejvyšším počtem CFU nebo s nejlepší cenou není tím nejlepším přístupem. Místo toho hledejte probiotikum obsahující kmeny s prokazatelným přínosem pro výsledek, o který usilujete.

Bez ohledu na účel užívání probiotik – každodenní podpora, pomoc při konkrétních gastrointestinálních příznacích, pomoc při konkrétním zdravotním stavu – doporučujeme poradit se se zdravotníkem o kmenech, které prokázaly účinnost v klinických studiích na lidech.21

Následující tabulka uvádí názvy prokázaných probiotických druhů a kombinací druhů – a co je důležité, úroveň vědeckých důkazů podporujících jejich přínos pro různé tělesné systémy.

.

Úroveň důkazů	podporující zdraví	kombinací probiotik	probiotických druhů
. Vysoký	Gastrointestinální trakt během a/nebo po antibiotikách22-24	Bifidobacterium species Lactobacillus species Streptococcus species	Saccharomyces boulardii Lactobacillus rhamnosus Streptococcus thermophilus Bifidobacterium breve Bifidobacterium infantis Bifidobacterium longum Bifidobacterium lactis
Vysoký	Žaludek a tenké střevo25-29	Lactobacillus species Bifidobacterium species Streptococcus species Saccharomyces species Bacillus species Enterococcus species	Lactobacillus acidophilus Bifidobacterium animalis
High	Colon30-32	Bifidobacterium species Lactobacillus species Streptococcus species Lactococcus species	Lactobacillus acidophilus Lactobacillus rhamnosus Lactobacillus paracasei Lactobacillus plantarum Lactobacillus casei Bifidobacterium animalis Bifidobacterium longum Bifidobacterium lactis Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium breve Bifidobacterium infantis Streptococcus thermophilus Streptococcus salivarus Bacillus lactis Lactococcus lactis
Střední	Imunitní systém33,34	Bifidobacterium species Lactobacillus species Streptococcus species	Lactobacillus paracasei Lactobacillus ramnosus Lactobacillus acidophilus Lactobacillus sporogenes Bifidobacterium animalis Bifidobacterium lactis
Střední	Metabolismus glukózy35-39	Bifidobacterium species Lactobacillus species	Lactobacillus casei Lactobacillus ramnosus Lactobacillus acidophilus Lactobacillus sporogenes Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium lactis Bifidobacterium breve Bifidobacterium longum Streptococcus thermophilus
Nízký	Metabolismus lipidů (tuků)40,41		Lactobacillus acidophilus
Nízký	Krevní cévy42	Lactobacillus species
Nízký	Přílišný pláč u kojenců43		Lactobacillus reuteri

Kolik kmenů mám hledat?

Zájemci o probiotika se často ptají, kolik kmenů by mělo probiotikum mít. Je nejlepší jeden kmen? Jsou ideální 4 nebo 5 kmenů? Nebo byste si měli pořídit mega probiotikum s 32 kmeny? Stručná odpověď na tyto otázky zní: „to opravdu nevíme“. Teoreticky vzato je výhodou směsi více kmenů to, že má potenciál vnést do organismu širší škálu probiotických účinků a mechanismů než probiotikum s menším počtem kmenů.44Ne vždy to však platí a u některých onemocnění může být ve skutečnosti účinnější jeden kmen.45

Namísto výběru doplňku s největším počtem kmenů se poohlédněte po doplňku nabízejícím výzkumem podpořené kmeny a kombinace kmenů. Koneckonců doplněk s 30 různými kmeny a 50 miliardami CFU vám moc nepomůže, pokud je plný neživých bakterií, které nemohou kolonizovat střevo, a nabízí jen málo probiotických mechanismů.

Jsou probiotika bezpečná?

Probiotika jsou úřadem FDA „obecně uznávána jako bezpečná“.46 Některé studie uvádějí drobné gastrointestinální nežádoucí účinky, včetně řídké stolice, plynatosti a nadýmání; tyto příznaky jsou však obvykle mírné a dočasné.47 Tyto nežádoucí účinky se také s menší pravděpodobností vyskytují, pokud jsou probiotika užívána s jídlem.

Ačkoli jsou probiotika obecně bezpečná, existuje přirozené riziko infekce a sepse spojené s vnášením bakterií do těla. Z tohoto důvodu by se jedinci s vážně oslabeným imunitním systémem, předčasně narozené děti a osoby používající intravenózní zdravotnické prostředky měli zdržet užívání probiotik, pokud nejsou v péči zdravotnického pracovníka.48,49 Bez ohledu na váš zdravotní stav doporučujeme, abyste se před zahájením užívání probiotik poradili se svým lékařem.

Závěrečné myšlenky

Jak pokroky ve výzkumu mikrobů stále rozšiřují naše znalosti o roli střevní mikroflóry v lidském zdraví, jedna věc je stále jasnější – tito drobní mikrobi ovlivňují naše zdraví a fyziologii velkým způsobem. Udělejte si tedy laskavost a podpořte na oplátku mikrobiální zdraví. Mezi způsoby, jak podpořit zdravý mikrobiom, patří: jíst vyváženou stravu bohatou na probiotika, vyživovat probiotické bakterie prebiotiky, omezit konzumaci cukru, pokud možno se vyhýbat antibiotikům a užívat probiotické doplňky stravy s výzkumem ověřenými kmeny a CFU.